不安腿综合症的治疗.docx

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1、不安腿综合征中医治疗方法(1) 辨证论治: 气虚血滞:主症:双下肢肌肉酸胀、麻木,困重无力,似痛非痛 ; 有虫爬感,昼轻夜重, 神疲乏力,纳差肢冷,舌质淡,舌苔薄,脉沉细弱.治法:益气温经,活血通络.方药:黄芪桂枝五物汤加减.生黄芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龙、秦 艽、杜仲、丹参、葛根、苡仁、甘草.加减:明显者加当归、天麻 ; 纳差加麦芽、山楂 ; 疼痛明显加僵蚕、全蝎. 阴虚血滞:主症:双下肢肌肉酸胀,肌肤麻木,困重乏力,似痛非痛,腓肠肌处时有拘 急发紧疼痛,或蚁行感,两眼干涩.口干咽燥,腰膝酸软,形瘦面黯,舌质红、 少苔,脉细数弦.治法:滋补肝肾,舒筋缓急.方药:芍药甘草汤合地黄饮子加减

2、.白芍药、生甘草、熟地黄、麦门冬、山 茱萸、怀牛膝、丹参、枸杞子、木瓜、薏苡仁.加减:头晕加龟板、鳖甲、天麻 ; 失眠加枣仁、夜交藤.(2) 综合治疗:中成药治疗:A. 人参归脾丸,每服1丸,2次/d.B. 虎潜丸,每服1丸,2次/d.C. 大活络丸,每服1丸,2次/d.毫针疗法:治法:局部取穴法,平补平泻法.处方足三里、解溪、阳陵泉、三阴交、绝骨、下巨虚、太冲、中封操作:每天针 1 次,留针 30min,10 次为 1 个疗程. 梅花针疗法:处方:同“毫针.操作:轻叩击法,隔天 1次, 10次为 1个疗程.临床常按,循经取穴或局部取穴.常用针刺,很少用灸法.不安腿综合征西医治疗方法药物治疗:

3、(1) 卡马西平:第一周每晚睡前服100mg以后2周依治疗反响与副作用的情况,每周增加100mg直至每晚服300mg维持此量再服2周,总疗程5周. 服药3周后临床病症可明显改善.效果满意后可逐渐减至维持量(100200mg)长期服用.除、和外,无其他严重副作用.(2) 可乐定:每晚睡前服用0.10.3mg,可使临床病症迅速消除,但停药 1 月后又可复发. 重新服用仍然有效. 可乐定是肾上腺素能冲动药, 通过激活突触 前膜和抑制a2自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的作用.用可乐定治疗长期患的 病人均获显著疗效,提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关.(3) 溴隐亭:为多巴胺受体冲动剂,具有兴奋

4、多巴胺受体的作用.每晚睡前 服用7.5mg,服用1个月以上,可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数目明显 减少,不安和感觉异常病症也明显减轻. 以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁 腿综合征的病症, 甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现, 如静坐不能.因此, 认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制.():每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg苄丝肼25mg),经 双盲、交叉试验证实,服药 1 周后有 85%的病人的临床病症可完全消失.该药可 迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分.(5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.52mg连服34周以上,可使情况获得 改善,睡眠中的腿动次数明显减少.预后:用可乐定治疗长期患的病人均可获显著疗效,每晚睡前服用 l 片(含 左旋多巴100mg苄丝肼25mg),经双盲、交叉试验证实,服药 1周后有85%勺 病人的临床病症可完全消失.其预后良

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