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1、表1:重症医学科质量安全监测指标月度统计表年 月日A总人数B转 出人 数C死亡人数D非预期的24小时重返ICU人数E非预期的48小时重返ICU人数F使用呼吸机下抬高床头部）30度人数（每天2次）G使用呼吸机人数H呼吸机 相关肺 炎（VAB例数I中心静 脉置管 相关血 行感染 例数J中心静脉置管人数K导尿管相关泌尿系感染例数L留置导尿人数M发生压疮例数N人工气道脱出 例数日期患者信息非预期的24小时重返ICU非预期的48小时重返ICU使用呼吸机下抬高床头部）30度（每天2次）使用呼吸机呼吸机相关肺炎（VAB中心 静脉 置管 相关 血行 感染中心静脉置 管导尿 管相 关泌尿系 感染留置导尿发生压疮
2、人工气道脱出姓名床号住院号诊断姓名床号住院号诊断姓名床号住院号诊断姓名床号住院号诊断姓名床号住院号诊断重症医学科质量安全监测指标季度统计表表2（第季度）年 月 日月份A总人数B转 出人 数C死亡人数D非预期的24小时重返ICU人数E非预期的48小时重返ICU人数F使用呼吸 机下抬高 床头部）30度人数（每天2次）G使用呼吸机人数H呼吸机相关肺炎（VAP）例数I中心静脉置管相关血行感染例数J中 心脉 置 管 人K导尿 管相 关泌 尿系 感染 例数L留置导尿人数M发生压 疮例数N人工气道脱出例数数123合计ICU月度质量安全指标ICU质量安全监测指标计算方法结 果非预期的24小时重返重症医学科率（
3、衿D/B%非预期的48小时重返重症医学科率（衿E/B%呼吸机相关肺炎（VAB的预防率（%。）F/G%o呼吸机相关肺炎（VAB的发病率（。）H/G%o表 4:分析改进记录中心静脉置管相关血行感染发生率%。）I/J%o重症医学科质量与安全监测指标表留置导尿相关泌尿系感染发病率K/L%o项目（%。）目标 实际值原因分4整改措施重症患者死亡率（衿C/A%重症患者压疮发生率（。%M/A%气管导管非计划再插率N/G人工气道脱出例数例呼吸机相关性肺炎w呼吸机相关肺炎（VAH100%。中心导管相关性血0 70V导尿管相关泌尿系感染重症患者预期死亡率90%重症患者压疮发生率0各类导管管路滑脱与再30%人工呼吸道脱出例数非预期24小时重返率30%非预期48小时重返率20%血管活性药物和高危药30%严格执行手卫生率100%抗菌药物使用率90%抗菌药物使用强度30%限制级抗菌药物送检率50%特殊使用级抗菌药物送100%