免费产前超声筛查质控制度.doc

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1、免费产前超声筛查质控制度标准化文件发布号:(9312EUATWWMWUBWUNNINNULDDQTYKII免费产前超声筛查质控制度一、超声科设专人负责机构的产前超声筛查质量控制,每月5 日前完成上月质量控制,并提交机构负责人进行分析、评价。每次 质控要填写质控记录和质控小结,记录要完整,小结要明确问题, 提出质量改进措施,并确保改进效果。参加质控人员和质控对象都 要签字确认。机构认真做好筛查资料和质控资料的存档工作,保证 孕妇临床资料和质控信息的完整性、准确性。二、免费产前超声筛查医师必须按照省卫生计生委要求,经省 级统一培训,并通过考核后,持证上岗。产前超声筛查医师必须严 格按照技术规范对每

2、位孕妇进行筛查,严禁非法胎儿性别鉴定。在 做出明确诊断前,不得随意为孕妇做终止妊娠的建议或处理。每胎 次检查需在工作站中留取至少9张以下图像:NT及CRL测量切面、 胎心率测量切而(M型)、双顶径切面、脐带入口切而、脊柱切 面、上下肢切而、胎盘及宫颈内口切面,并向民生实事信息系统至 少上传NT和CRL各1张图片。三、对筛查中发现有NT3mm无脑儿、脑膜脑膨出、脊柱 裂、前腹壁缺损等可疑胎儿结构异常等胎儿生长发育异常的高风险 孕妇,需由具备资质的遗传咨询和产前超声筛查医师对结果进行解 释,给予医学建议,发放转诊单,督促和协助高风险孕妇转诊到片 区产前诊断机构行进一步产前诊断,高风险孕妇转诊率达到80%以 上。四、超声科、围保门诊要对所有接受筛查的孕妇按照河南省 免费产前超声筛查孕妇随访登记表要求进行随访。其中孕中期(孕2024周)、孕晚期(孕2834周)和产后半年内各1次。主要随访孕产妇及胎儿健康情况和妊娠结局。对高风险孕妇,重点 随访产前诊断结果和妊娠结局。五、超声科质量管理人员每月抽查超声筛查医师技术规范执行 情况,连续两次不合格者暂停筛查,重新培训进修考核合格后并方 可上岗。

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