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冲刷防护工程土工模袋分项工程施工质量检验表B-2-16.3合同号:工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称:项 次检查项目规定值或 允许偏差频率设 计 值实测值实测值、偏差值偏差值123456789101下承层平整度、拱度符合设计施，要求4 处/200m实测值偏差值2模袋厚度（mm）+50, 04 处/100m实测值偏差值3模袋碎坍落度（mm）+20, 202次 /100m3实测值偏差值4充填料强度（mm）符合设计施，要求1组 /100m3实测值偏差值56合计建设项目：施工单位：监理单位:检验:记录:复核:日期: