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1、文山州人民医院重症医学科心脏超声检查根本方法心脏位于中纵膈,外形近似倒立的圆锥体,大小如本人紧握的拳头.心底朝向右 前方,大局部由左房构成,小局部由右房及出入心脏的大血管构成.四肢肺静脉连于 左房；上下肺静脉分别开口于右房.心尖朝向左前下方,主要由左室构成.心脏的表 面分胸肋面、膈面及侧面.冠状沟环绕心脏并分隔心房和心室,亦称房室沟.心脏的投影,心脏位于纵膈中部.整个心脏在胸壁上的投影的范围虽大, 但由 胸前壁能测及心脏的范围很小,仅限于胸骨左缘第、肋间隙,此及胸前区.由左骨中线第 肋间附近探测,声束可经心尖部投入心脏,此及心尖区.为观察主动脉弓 的形态可经胸骨上窝探测.为观察房间膈、右房及右
2、室有无异常,可经剑突下进行探 测.心脏的方位,心脏在胸腔中有两条轴线,一为心脏长轴,一为心脏短轴.心脏的各个腔室与瓣膜,心脏由房、室壁和间隔,四个心腔与四组瓣膜所组成.心脏超声是用超声波显示心脏、血管结构的一种检查方法,它分为型超声、 型二维超声,三维立体超声.心脏超声由声波来探测血流状态和速度,还有彩色心脏超 声由彩色血流的方向、压差表现不同的色彩变化,而知道病灶或异常构造的所在.此 方法平安,没有放射性,诊断准确率高,对病人没有痛苦和损伤,价格相对廉价,检 查结果迅速及时,可反复屡次检查,对很多心脏病的诊断有帮助.用于各种先天性、后天性心脏病患者的诊断、治疗及术前检查和术后追踪,风 湿性心
3、脏病患者的术前检查及术后追踪,心脏听诊有杂音者,心肌炎、高血压、冠心 病、肿瘤、心功能不全,感染性心内膜炎、心肌病、心包膜疾病患者,川崎病的冠状 动脉检查及追踪,先天性异常或染色体异常而可能合并有心脏疾病者如唐氏症等,其 它系统器官疾病所导致的心脏功能异常者如甲状腺功能亢进、尿毒症、肿瘤侵犯等.另外,对于有以下病症者,如原因不明的胸痛或心绞痛患者,心律不齐而有明显自觉 病症或心脏扩大者,难以用呼吸系统疾病解释的呼吸急促、心跳过快、发绀或心功能 衰竭者,均应考虑作心脏超声检查.心脏超声探测方法一、二维超声心动图二维超声心动图又称切面 超声心动图,可从二维空间显示心脏大血管不同方位的断层结构与毗邻
4、关系及动态的变化.根本图像多以扇形显示,扇尖为近场,代表身体表浅结构的反射；扇弧为远场,代表体内深处的反射.超声成像的方位与探头间有固定的关系与人体方向的关 系随探头位置变化而变化,为防止混淆均以解剖学方位的上、下、左、右、前、后为 标准.二维超声心动图探查可因探头的位置和声束扫查的方向不同,而获得众多显示 心脏和大血管结构的不同断面图像.甚至探头在心前区随意放置,即能获取一种切面 图像.为了便于分析掌握,相互交流,对于常规检查推荐使用标准切面.这些切面可 根据探头的位置不同分为四组,每组包括假设干系列切面.左室长轴观探头放于胸骨左缘、肋间,探测方位右胸锁关节至左乳头连 线相平行.此图像可清楚
5、显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖 瓣等结构.心底短轴观 探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方、 扫描平面与左 室长轴相垂直,此图可显示主动脉根部及其瓣叶,左房、右房、三尖瓣、右室及其流 出道,肺动脉瓣、肺动脉近端、肺房沟、冠状动脉主干等,如探头稍向上倾斜那么可见 肺动脉干及其左右分支.水平短轴观 探头置于胸骨左缘第三四肋间,方向与上图相似.心尖四腔观 探头置于心尖搏动处,指向右侧胸锁关节.二尖瓣口及三尖瓣口 均可显示,并将左右心室左右心房划为四个腔室.尖突下四腔观 探头放置剑下,声束向上倾斜,取冠状面的扫描图像可或剑突 下四腔观.主动脉弓长轴观 探头置于胸骨上窝,指向
6、心脏,探测平面通过主动脉弓长轴, 可显示主动脉弓及其主要分支和右肺动脉等.二、形超声心动图一、检查方法定点探测 是指探头固定于某点,声束方向不变,观察心脏某一经线上各界面活 动的规律.此法多在测量腔室大小、心室壁厚度及活动速度时应用.二.常见波形.心底波形 解剖结构自前至后依次为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房.主动脉根部曲线主动脉瓣曲线.二尖瓣波群二尖瓣前叶曲线二尖瓣后叶曲线室间隔曲线.心室波群 自前至后,解剖结构依次为胸壁、右室前壁、室间隔、左室腔及其腱索于左室后壁.三尖瓣波群.肺动脉瓣波群三、多普勒超声心动图一原理当声源与接收器之间出现相对运动时,接收到的声波频率与声源发射的频率间有一定的差异,这种频率的改变称为频移,西现象称为多普勒效应 .二多普勒血流检查方法多普勒超声技术目前可分为脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像五种,其中脉冲式多普 勒应用最广.它是在二维超声心动图定位情况下,利用多普勒原理,采用一系列 电子技术,实时显示心脏或大血管内某一点一定容积血流的频谱图.是种无创伤性能检查出心内分流和返流的技术.连续式多普勒可连续发射冲波,因 此具有测量高速血流的水平,对于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性 病变,有其明显的优点.页脚内容