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1、 783 实用竹科朵志 第16卷第10期2010年10月男主治医师华北煤戾医学枕附瑪医院东院区.063000.amputation by using the pocket p rincip le in adults 【J Plast Reconstr Surg 1999* 103（5） ： 1428-1435.3 郭凡陈路等三种腹部皮牌修复手指软组织 缺损的疗效J实用手外科杂志.2004-18（3）： 148- 149.4 韦加宁主编手外科手术图谱M北京：人民卫生 出版 it. 2003,5： 126.5 候春林顾玉东皮聲外科学M上海：上海科学技作者简介：张余文200212：5177 寿奎水手
2、部皮肤脱耆伤的手术选择J中华手外科 杂志 200619（2）65-66.8 候春林顾玉东皮外科学M 上海，上海科学技 术出版社 2006,9：95收積日期：2010-05-23文章集号：1008-5572（2010）10 0783-0315例小腿严重开放性损伤的治疗张义君，张朝（內蒙古自治区包头医学陀第一附厲医旄骨一科内蒙古包头 014010）摘姜：目的 探讨小腿严亚开放性损伤的有效治疗方法.方法 我科对小HJ严収开放性损伤（B、C取）的桶 例甲期彻底淸创盘定付折尽早修塑创而对竹峽损应用竹移桥及llizarov技术进行结果 所冇病例肢体得以 保存创而修貝满童4例什缺损修更戚功。术后经1351周
3、RS访受伤肢体功能大部分恢刼外形满盘.结论 恫期 彻底淸创、妥爵思定骨折、尽甲修址创血、合理修規骨缺损等综合惜施町使小腿严廉开放性损伤的治疗获得满总的临 床效果。关键词：小Sh开放性什折；治疗中图分类号:R683.42 文献标识码：B随首我国工业化试程的加快交通运输及工农业生产的 发展近年来因乍祸或工伤导致小腿严重开放粉碎性骨折的 患音有不断增加的趋势.此种损伤涉及的组织校多病悄复 杂修复颇为闲难在感染、ft折不愈合、截肢以及再手术等 问题上目曲仍未取得突破性的进展，本文就小腮严f：开放性 损伤的治疗如清创的时机骨折固定的选择软组织、It缺 损的修复等问题等进行探究现报告如下.1资料与方法1.
4、1 一般资料 本组15例均为男性年龄1941岁平 均32.6岁。受伤小腿左雋9例右侧6例。损伤原因:攔击伤 8例搅拌机伤3例砸伤3例，炸伤1例.15例患者均合并 有皮肤缺损缺损面积3 cmX8 cm16 cmX28 cm；合并胫 11节段性缺损4例其中3例为原发性ti缺损（38 cm）,l 例为继发感染性骨缺瓠（7 cm）；合并胫啊动脉损伤4例胫 后动脉损伤1例。按Gusiilo分型，I B型10例.IC!5例. 1.2治疗方法1.2.1抗生索的使用患者入院后尽早使用广谱抗生索， 尽可能住急诊塔就开冶应用.F术操作耐20 min常规静脉 滴注抗生素。1.2.2清创 早期彻底淸创15例患音浦创时
5、间为伤后2 -7h平均3.7h清除创面或伤口内污染物以及污染严靈 的组织判断组织骑性去除失活组织;对碎小、游离的皮质 件块均予清除；以生理盐水、双氧水交替反复冲洗碘伏浸洗 后湿敷.1.2.3骨折固定6例行单臂外固定架固定,7例行债内钉 固定,2例行钢板啟钉固定.1.2.4创面修复8例I期游离移植股前外侧皮劈修复， 2例早期（伤后5 d）游离移植背阔肌肌皮卅修复2例I期游 离移杭背阔肌肌皮雑修复3例采用Ilizarov技术（肢体截什 延长技术）修复骨缺损的同期完成创面修复.1.2.5骨缺损的修复1例丨期行同侧腓常移位修复;3例 采用Ilizarov技术（肢体截骨延长技术）修赛。：2结果15例均获随访胡访时间为1351周，平均33.4周。所 有折例都得以保存肢体骨折均能有效固定12例游离皮瓣 均存活未见血管危象；11例创面-期愈合;2例创面岀现浅 衣感染经対部换药愈合2例创面出现深部感染经冲洗引流 愈合;4例竹缺损修复满盘。按照Punor等1提出的标准行小 腿功能评定，优10例，良3例可2例优良率为86. 7%患者 对治疗效果均表示宵意典用病例影像学资料见图18。