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1、例重症破伤风患者的护理破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、 产生毒素 所引起 的一种急性特异性感染。 常继发于各种创伤后， 亦可发生 于不洁条件下 分娩的产妇和新生儿。破伤风临床表现分为三期： 潜伏期、前驱期、发作 期。潜伏期一般为6? 12 天，有的可 1?2 天发病，有的可迟达数月，潜伏期越短，预后越差。一例重症 破伤风患 者于 2021 年 6 月入住我科，经过医护人员精心治疗护 理，康复出院， 现报告如下：1. 临床资料患者何玲玲，女， 31 岁，于 2021 年 6 月 12 日 17 时 30 分 入住 我科，入院时患者神志清楚， 口齿不清， 张口困难， 颈项强 直、苦笑面
2、容， 时有抽搐。经了解病情获知：患者系在果树地干 活时不慎被树枝扎伤左脚 拇趾， 未经处理， 扎伤至入院约 5 天时 间。2. 病情观察2.1 抽搐、张口困难、苦笑面容、颈项强直的观察 这是破 伤风患者 的主要病症。 只有患者的抽搐减弱直至消失， 才证明我 们的治疗有效、 对症。张口困难、 颈项强直、苦笑面容与疾病 开展的程度呈正相关。2.2 生命体征的观察 应详细观察并记录。罹患破伤风而气 管切开 的患者，往往会发生高热、心率增快、呼吸增快的情况。2.3 其他 还要观察患者尿量、意识等方面。加强心肺功能 监护，警惕心力衰竭的发生。3. 护理体会3.1 病房环境要求 立即将患者置入单人隔离病房
3、，保持安 静，室内 门窗灯具全部遮光， 医护人员及家属说话、 走路、操作、 开关病房门动 作轻巧，以减少声光对病人刺激。各种操作、治疗 应集中，最好在应用镇 静剂后进行，以减少刺激。3.2 抽搐的护理 将病床床档拉起，防止坠床，为病人放置 适宜的牙 垫，防止舌咬伤；严密观察患者病情变化，记录抽搐的 频率、持续时间， 应用镇静剂的效果；适当约束上肢，防止抽搐 时自伤。3.3 气管切开后护理 为患者间断吸痰，严格无菌操作，保 证患者呼 吸道畅通。 按时气管内滴药以稀释痰液， 气管套管口覆 盖无菌盐水纱布 以湿化气道。 气管切开处敷料保持清洁枯燥， 每 日换药，如有渗液及污 染，立即更换。气管套管每
4、日清洁消毒后 更换。3.4 高热的护理 为患者行物理降温时， 可将冰袋置于颈部、 腋窝、 腹股沟等大血管处或采用温水擦浴。应用退热药物后，及 时观察体温变化 并做好记录，为患者及时擦干汗液、更换衣裤。 患者大量出汗时注意补充 水分，观察尿量，防止患者脱水。3.5 应用呼吸机的护理 按时巡视病房， 保证呼吸机参数与 患者适应。 正确使用管道托， 防止因管道下垂造成对气管切开出 套管的牵拉而增加 患者的痛苦。 防止送气管及出气管打折、 扭曲、 脱落，保证管道畅通。 及时添加湿化罐中的蒸馏水，保证对送入 气体的湿化。3.6 饮食的护理 患者清醒时，可给予高蛋白、高热量、高 维生素食 物，以流食及半流
5、食为主。患者宜少食多餐，防止呛咳 引起窒息。患者意识不清时，定时给予鼻饲流食。必要时静脉营 养支持治疗。3.7 伤口的护理 患者左脚拇趾处予以清创， 彻底去除污物， 铲除 产生破伤风毒素的温床， 促进新生肉芽生长， 每日给予换药， 直至痊愈。3.8 消毒隔离的护理 破伤风杆菌具有传染性，应严格执行 接触隔离 措施。 护理人员身体有伤口者不能参与护理， 所有用物 均需专用，使用 后予以灭菌处理，用后的敷料必须燃烧，病人的 用品和排泄物均应严格消 毒，防止交叉感染。3.9 心理护理 此患者病情严重，且反复抽搐导致病人极度 痛苦，病 人多有焦虑、恐惧、濒死感，患者开口困难又使其难以 表达自己需求，
6、故 护士应耐心向患者及家属讲解疾病开展及转归 情况，使患者及家属了解病 情。观察患者躯体语言，了解病人的 情绪反响，及时满足患者需求，多安 慰体贴病人，使病人情绪稳 定，安心接受治疗，家属多给与支持。3.10 临床护理 1预防压疮：给予每 2 小时翻身一次， 骨突出 处加衬垫物， 床铺保持平整枯燥无渣屑， 患者骨突出处给 予按摩，促进 血液循环， 患者皮肤每日给予温水擦浴， 保持清洁、 枯燥。 2口腔 护理：每日给予口腔护理 2 次，保持口腔清洁 无异味。 3预防泌尿 系感染：患者发生尿滁留时，予以导尿， 并留置导尿管。每日用生理盐水 500 毫升加庆大霉素 24 万单位 行膀胱冲洗两次，夹闭尿管，定时开放， 以锻炼膀胱功能，引流 袋每日更换。小结：在患者治疗过程中， 不得不大量应用镇静剂以控制抽 搐，而 镇静剂却会影响患者呼吸，此时，呼吸机对挽救患者生命 起到了至关重要的作用。另外，早期气管切开对挽救患者生命同 样起到了重要作用，患 者气管平滑肌痉挛，不能自主咳嗽，护理人员为其吸出大量痰液保证了呼吸道畅通， 防止了患者呼吸道感 染，更重要的是防止了患者因痰液堵塞 呼吸道窒息而死。总之，护理人员无微不至的护理、准确及时的用药、细 致入微的观察病 情对患者康复起到了决定性的作用。