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1、自拟补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆的疗效研究自拟补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆的疗效研究本文关键词: 血管性，活血，补肾，痴呆，疗效自拟补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆角膜炎的疗效研究本文 简介：血管性痴呆(vasculardementia, VD)是由多次卒中或长期的 脑缺血所致慢性大脑皮层获得性高级功能进行性信念衰退性疾病。 VD仍未成为了影响老年人健康、降低脑血管病新生儿的生存质量的疾 病降低之一。其发病运行机制尚不清楚，目前，国内外对此病也无有 效的治疗方法。笔者收集了 2021年7月2021年2月，自拟补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆的疗效研究本文内容：血管性痴呆(vascula
2、r dementia, VD)是由多次卒中或长期 慢性脑缺血所致的大脑皮层获得性高级功能进行性精神下滑性疾病。VD已成为了影响老年人健康、降低脑血管病患者的生存质量 的疾病之一。其发病机制尚不吻合，目前，国内外流行病对该病也无 有效的治疗方法。笔者收集了 2021年7月2021年2月，共计 96例患者的临床资料总结报道如下。1、资料与方法1.1 一般资料：选择门诊病人共计96例，均诊断为血管性 痴呆患者，采取随机数字随机分成治疗组和对照组，治疗组共计48例, 其中，男性25例，女性23例，年龄5294岁，病程15d2年。 对照组共计48例，其中，男性27例，女性21例，年龄4989 岁，病程1
3、5d2. 5年。两组一般资料比较，差别无运筹学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 纳入标准：参照美国精神疾病统计和诊断手册第四 版（DSM-IV）痴呆的诊断标准和中医内科学中关于痴呆病的诊断 标准综合拟定。再次发生多方面认知缺陷，表现为下列二者：记忆缺 损；至少下列认知障碍之一：失语、失用、失认、执行行政管理功能 的障碍。上述认知缺陷导致社交或职业功能的缺损，并可见到这些功 能明显不如以前。局灶性的神经系伤情病情与症状（例如，假性球麻 痹、步态异常、某一肢体软弱）或是有研究组错误码脑血管疾病的实 验室依据，相信并可被认为是此障碍的病因。1.3 排除标准：意识障碍；其他神经系统疾病所
4、致的自闭 （如痴呆病等）；全身性疾病导致的痴呆；精神疾病。1.4 研究方法：治疗组：采用补肾健脾养血清热解毒法治疗, 给予自拟补肾健脾养血活血方。药物组成：淫羊蕾6g,女贞子6g, 枸杞子6g,制何首乌6g,菟丝子12g,黄精（制）12g,黄黄9g, 当归8g,丹参6g,山楂9go 1剂/d,早晚饭后温服200mlo对照组: 银杏叶分散片由沈阳格林制药有限公司生产（国药准字Z20210440, 0.5g/片），3次/d, 1片/次。两组均治疗3个月。1.5 观察指标：简易单点智能精神状态检查测试方法（MMSE） 评定：范围030分，2730分为正常；2126分为轻度损害； U20分为中度损害；
5、小于10分为重度损害（受教育、风俗习惯文 化背景和读写能力的影响）。日常生活活动能力量下图ADL评定：满分100分，60分以 上者为生活常规自理；6040分者为生活需要帮助；4020本局为 生活需要很大帮助；20分以下者生活完全需要帮助。1.6 疗效判定：采用MMSE疗效指数评价临床疗效，疗效指 数二（治疗后积分-治疗前积分）/治疗前积分义10096。显效：MMSE疗 效指数220%有效：MMSE疗效指数<20%；无效：MMSE疗效指数 12%；恶化：MMSE疗效指数1.7 统计学方法：采用SPSS18. 0统计分析软件处理。计量 资料数据以均数计量，资料数据以均数（x） 土标准差（s）
6、表示，组 间比较采用t检验；计数资料组间比较采用X2检验；等级资料组间 比较采用秩和检验。P<O. 05为差异有统计学意义。2 结果2. 1两组疗效比较：通过两组秩和检验，U=894, W=2070, Z=-2. 06, P=0. 039<0. 05,治疗组总有效率83. 33%,对照组总有效 率60.42%,治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（见表1）。2.2两组WSE积分和ADL积分比较：治疗前两组MMSE积 分和ADL积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。 治疗后治疗组WSE积分和ADL积分均优于对照组，差异有统计学意 义 P<0. 05
7、（见表 2）。3、讨论血管性痴呆是老年期常见痴呆的心肌炎一种，属于现代医学 病名，中医学虽无此病名，但其证因脉治与“呆症”和“健忘”相当。医方集解补养之剂曰“：人之精与志皆藏于肺。肾水不足则志 气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”；王清任医林改错又有：“高年无记性者，脑髓渐空”，及“凡有挤血也令人善忘”的认识等。 灵枢曰：脑为髓之海”，又说“髓海不足，则脑转耳鸣，腰酸眩冒”。脾为气血生化之源，气机升降之枢纽，脾胃健运则升降如常。 肾为先天之本，主骨生髓。肾阳的温煦，肾阴的化生是经络的生理功 能正常活动的保证。精气不足以温煦、推动脏气，气血生化乏源，从 而出现气机升降失常，血失通畅，脉道涩滞而致血
8、瘀。故从临床中总 结出“老年多虚多瘀”，血管性痴呆从肾一脾、从虚一瘀的发生发展 的整个过程，着重从脾肾入手，强调对脾、肾、瘀、痰老年人常见虚 实夹杂证候进行诊治，突出了病机之本。虚者为髓海不足，肝肾阴虚, 脾肾不足；实者为痰平声阴入阻窍和瘀血内阻。肾虚血瘀为血管性痴 呆的共性核心病机，故补法与通法同用，拟定补肾健脾养血祛风法。 药用枸杞子、黄精、制何首乌、淫羊蕾、女贞子、菟丝子七曜精三补, 补肾填精；当归、黄黄、丹参健脾益气，该方阴阳精三补，补肾填精 之力较强，故对老年人痴呆肾虚髓空颇有效。在本组病例中主要观察 了补肾健脾养血活血法对血管性痴呆的临床疗效。结果显示，治疗组 总有效率83. 33
9、%；对照组总有效率60. 42%,通过两组秩和检验， P=0. 039<0. 05,两组对比八组差别有统计学意义,而通过治疗前后 两组MMSE积分和ADL积分的统计比较，治疗后治疗组MMSE积分和 ADL积分均优于对照组，说明补肾健脾活血对血管性痴呆有一定的疗 效，可以提高血管性痴呆患者的病患者智能，改善其生活能力，值得 临床研究及推广。参考文献：1JAmerican Psychiatry Association. Diagnostic and statistical manualfor mental disorders -DSM - IV M. 4th ed. Wshington： AmericanPsychiatry Press, 2021.2周仲瑛.中医内科学M.北京：中国中医药出版社，2021： 180-182.3中华医学会.脑卒中患者临床缺损程度评分标准(2021) J.中华神经科杂志,2021, 29 (6) ： 381-382.