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1、国内外儿童自闭症的训练与治疗方法20世纪80年代以前，自闭症普遍被认为属于不治之症。自1987年诺瓦斯(Lovaas)教授报道采用应用行为分析疗法成功“治愈”9例自闭症儿童后，世界各国(主要是美国)相继建立和发展起来许多自闭症教 育训练疗法或课程。下面为大家详细介绍国内外关于自闭症训练与治疗方 法。一、自闭症训练方法1.ABA行为训练ABA行为训练是自闭症儿童训练最常见的自闭症方法之一。ABA技术的核心部分是任务分解技术，典型任务分解技术有4个步骤：训练者发出指令一一儿童反应一一对儿童反应的应答一一停顿。反复进行这样的回合式教学(简称为DTT教学)。具体包括以下5个方面：(1)任务分析与分解。
2、(2)分解任务强化训练：在一定的时间内只进行某分解任务的训 练。(3)奖励(正性强化)任务的完成：每完成一个分解任务都必须给予正强 化，强化物主要是食品、玩具和口头表扬或赞美的身体姿势，强化随着进步 逐渐隐退。(4)提示和提示渐隐：根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮 助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助。(5)间歇：在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。在整个训练的过程中，强调身体的接触和目光的交流，强调孩子注意力的培养，强调行为动力的强化。2 .结构化教育自闭症训I练第二种常用方法是结构化教育。所谓结构化是指给孩子做封闭式训练，比如说在投影仪上显示一个米 老鼠图片，一边让孩子看图
3、片，一边告诉他这是什么东西，还可以播放动画 片给孩子看，让他听动画片的声音。使用结构化教育，原因是自闭症儿童语 言功能受损的会带来一个过度性补偿。眼睛视觉刺激对他们非常重要，自 闭症儿童会对图形颜色过度敏感，所以对自闭症儿童视觉训练就特别多。比 如看图片呀，但是这些通用治疗方法，对有些孩子有效果，对有些孩子效果 不明显。3 .游戏疗法自闭症儿童训练的第三种常用方法是游戏疗法，目前游戏疗法应用最 多的是沙盘游戏。迟雅自闭症训练中的“地板时光”，即属于游戏疗法之* o自闭症训练的沙盘游戏疗法，不同于普通心理治疗的沙盘游戏。自闭症 儿童的沙盘游戏仅仅是游戏，普通的心理沙盘游戏，无论是针 对儿童、少
4、年的，还是针对成人的沙盘游戏，都涉及到心理分析，都要考虑沙盘的心理 投射意义、沙盘的象征意义等，通过沙盘游戏可以协助诊断和心理治疗； 而针对自闭症儿童的沙盘游戏，实际上就是玩，不要试图去分析，因为他 们的心理水平还没有发展到那个高度。沙盘 游戏、地板时光以及乐高等游 戏，都是培养自闭儿童的兴趣，锻炼注意力、听指令的能力，培养他们的行 为动力。目前，国外对自闭症干预主要采用行为疗法、结构化教育及人际 关系发展干预的形式，通过正强化纠正自闭儿童的不合理行为，帮助患儿 理解训练内容，虽能起到一定的效果，但干预训练无法从根本上激发自闭 儿童的主动行为及改善各项症状指标，而且在一定程度上剥夺患儿的主体
5、性。因此，单纯的ABA训练、结构化教育和游戏疗法在康复效果方面存在 明显的局限性。三、自闭症治疗方法国内外的最新研究表明，自闭症三大核心症 状表现，与自闭谱系儿童脑神经发育等缺陷有关。如美国科学杂志发表 的加利福尼亚大学的研究成果，证明了在患有自闭症的儿童脑部有几种特定 类型的神经细胞基因表达存在异常，影响了神经元生长和相互通信，其异 常程度与自闭症的严重程度相关。因此，单纯的训练方法，不能从根本上解 决自闭症的交际障碍、语言发展障碍、兴趣范围狭窄和重复刻板动作，这 些方面的核心症状问题。因此，自闭谱系儿童的康复，需要从发病原因密切相关的遗传、环境、 神经生物学方向出发，在神经科学和中医学、心
6、理学方面，开展跨学科领域 的科学研究与临床实践，探索自闭症治疗的有效途径，实现自闭谱系儿童的 精准康复。1 .国内外自闭症的治疗方法目前，除了训练之外，自闭症的治疗方法主要有西医和中医两种。在西医治疗方面，主要是针对情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动和 攻击行为、自杀和自伤行为、抽动和强迫症状等方面，采用药物来维护患儿 和他人安全，顺利实施教育训练和心理治疗。常用的西药主要包括3类： 一是中枢兴奋药物，用于注意缺陷和多动症状，如哌醋甲酯。二是抗精神 病药物，如利培酮、氟哌口定醇、阿立哌嗖、奥氮平 等。这类药物因为有锥体 外系等副作用，要注意用小剂量、短期使用。三是抗抑郁药物，如选择性 5-HT再摄
7、取抑制剂,用于行为和情绪问题。在中医治疗方面，利用中药、针灸、推拿等疗法，达到调整阴阳平衡、脏腑功能的目的。中药治疗包括3个方面：肝肾论治、心肾论治、脾 肾论治等，有效改善自闭症儿童交流障碍、注意力缺陷、多动 症状。针刺治 疗包括头针和体针，另外还有电针与舌针等，对于自闭症的治疗具有一定的 效果。推拿治疗作为中医一种特色疗法，通过特定手法刺激小儿特定穴 位，可疏通经络、调理气血，有效改善患儿脏腑功能，均衡阴阳，通过调理 全身的“精、气、神”，改善孤独症患儿认知、行为、言语、动作等问题。3.“开窍疗法”与“四环节行为训练”技术基于自闭症的病因病机， 将祖国中医学与心理学的理论和实践相结合，在多年
8、临床实践的基础上，开 展中医“开窍疗法+四环节行为训练”技术相结合的康复途径，取得了显著 的康复效果。自闭症开窍疗法，主要是针对单一行为训练效果不理想的关键科学问 题提出的。在自闭谱系儿童的训练过程中，很多自闭儿童不听指令，而且 在行为矫正过程中，往往一个毛病改正了，另一个毛病又出现了。如何从根 本上解决这个问题呢？关键要从改善自闭症儿童的大脑机能入手。祖国中医学认为，自闭症是由于先天禀赋不足或者后天失养造成的。 因此，自闭症的中医治疗，也要从改善先天禀赋不足入手，促进大脑功能的 发育。没有脑功能的发育，就不会有孩子精神的发育。因此，就会出现精神 发育迟缓。人身百病，根在五脏。改善脑功能也要从
9、改善五脏入手。针对自闭谱系儿童的症状进行中医学分型，即心脾两虚型、心胆气虚型、肝肾不足 型、脾肾两虚型、痰血瘀滞型（倒退型）5种类型，并根据中医分型进行辩 证施治，心阳虚的补心阳，脾气虚的健脾，肾精、肾气不足的补肾，宗气虚 的提升宗气进而提升自闭儿童大脑的功能。当脑功能发育起来之后，自闭儿童的欲望之窍、情感之窍、语言之 窍、思维之窍依次开启。结合四环节训练技术，各个方面的功能就都发育 起来了。脑功能的发育是大前提，康复训练是必要手段。因此，称为“开 窍疗法+四环节行为训练”。该技术之中，开窍是关键。根据自闭儿童的身心发育特点，通过服用绿色中药、穴位按摩等方法 实施五脏的调理和辩证施治，依次开启
10、自闭谱系儿童的欲望之窍、情感之 窍、语言之窍、思维之窍。为什么要开欲望之窍、情感之窍呢？自闭症患者，最突出的问题是没 有交往欲望。若是有了情感需求，有了交往欲望，即使是聋哑人也可以交 流。因此，自闭症的康复，关键在于提升患儿的交往欲望， 激发他们社会交往和人际交流的内在动力关于开启交流欲望，2013年，在一例自闭症儿童的调适过程中，有这 样一个案例。这个自闭儿童刚来接受调适的时候，情感表现得比较冷漠， 经过一段时间的开窍疗法，孩子对人的热情有明显增强，在听从指令、回应 指令方面，都有很大进步。负责孩子心理调适和行为训练的两位年轻心理咨 询师，对工作充满激情也充满信心。然而，过了一段时间，一个新
11、的矛盾出 现了。孩子到爸爸家里去居住几天（父母在孩子小时候离异，爸爸组建了新 家庭），不小心感冒了。为了治疗感冒而到医院打了一段时间的滴流。回 来以后，负责这孩子的训练师感觉到，孩子完全变回了原来的样子！呼叫她 没有反应，训练的指 令也几乎无反应，面目表情也变得呆板木讷。为什么 会这样？其核心问题是她又失去了与人交流的热情。这时，负责训练她的 两位年轻咨询师才意识到，原来自闭症患儿是如此的难以教化！然而，又经 过一段时间的开窍疗法之后，这个孩子又重新步入了良性轨道。对于绝大多数自闭症患者而言，“开窍疗法+四环节行为训练”中，“开窍”是关键。人为什么到了一定的年龄或者月龄，就会表现出应有的能 力
12、？道理很简单，就是开窍了！综上所述，目前自闭症的治疗和训练方法中，单一的治疗和训练均很 难达到良好的康复效果。而自闭症的“中医开窍疗法+四环节行为训练技 术”，结合祖国中医学的精髓和心理学的最新成果，通过身心同调，显著提 升自闭谱系儿童的康复水平，从而融入正常的学习和 社会生活。综上所述，目前自闭症的治疗和训练方法中，单一的治疗和训练均很 难达到良好的康复效果。而自闭症的“中医开窍疗法+四环节行为训练技 术”，结合祖国中医学的精髓和心理学的最新成果，通过身心同调，显著提 升自闭谱系儿童的康复水平，从而融入正常的学习和 社会生活。综上所述，目前自闭症的治疗和训练方法中，单一的治疗和训练均很 难达到良好的康复效果。而自闭症的“中医开窍疗法+四环节行为训练技 术”，结合祖国中医学的精髓和心理学的最新成果，通过身心同调，显著提 升自闭谱系儿童的康复水平，从而融入正常的学习和社会生活。 7