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1、嵌体的临床应用,1,a教类,直接充填(Direct restoration),银汞合金：继发龋,修复范围的局限性,复合树脂充填：耐磨性差,银汞合金：外形差,怎么办？,2,a教类,嵌体(Inlay/Onlay),是一种嵌入牙体组织内部，恢复牙体缺损形态和牙齿功能的修复体。,Inlay：不覆盖牙尖的嵌体Onlay：覆盖牙尖的嵌体,3,a教类,与传统的银汞合金充填相比，嵌体机械性能优良，颜色美观。充填修复将减少牙体抗力强度达50，而嵌体则可增加牙体组织抗力强度达75左右。,嵌体的优点,4,a教类,嵌体因其固位欠佳，界面线长，牙体切割多，制作不便等问题而临床应用较少。目前国内嵌体的制作比较少，而在国外
2、，因粘结技术先进，嵌体的制作较为常见。,嵌体的缺点,5,a教类,单面嵌体洞形,邻 嵌体洞形,MOD嵌体洞形,MOD嵌体洞形,牙合,6,a教类,按缺损范围大小分为：,Inlay：类似于一种充填材料，范围在牙尖以内，没有破还牙尖,7,a教类,按制作嵌体的材料不同分为：,瓷嵌体,金属嵌体,复合树脂嵌体,8,a教类,嵌体的适应证和禁忌证,9,a教类,嵌体的制作过程,牙体预备 取模 蜡型制作 打磨、精修 铸造 包埋 口内试戴 粘固完成,10,a教类,几种嵌体的制备方法,11,a教类,12,a教类,优点：其可使牙洞壁受压应力时，减少牙折的可能性。缺点：牙体洞型预备有一定难度，固位力较差，边缘线较长。,13
3、,a教类,Onlay的制作流程,14,a教类,树脂嵌体定义 树脂嵌体是用硬质树脂材料用热压固化或光固化制作的修复体，用于修复牙体局部缺损。其特点是色泽自然，制作简便，价廉，适用于前后牙。,15,a教类,16,a教类,间接法制作树脂嵌体 1,17,a教类,18,a教类,树脂嵌体完整制作过程,左上4近中邻 牙合 面龋，3 4之间与对颌牙的牙尖形成咬牙合接触。从3的磨耗程度可以看出4的近中牙合面受力也很大，单纯充填可能不长久。决定用金属嵌体修复，但患者对美观比较在意，瓷又有点贵，最后选择树脂嵌体。,19,a教类,树脂嵌体完整制作过程,20,a教类,树脂嵌体完整制作过程,硅橡胶印模,21,a教类,树脂
4、嵌体完整制作过程,22,a教类,涂石膏表面硬化剂及分离剂,充填邻面树脂，毛刷塑形排气（增加树脂强度）,硅橡胶头塑形牙合面,树脂嵌体完整制作过程,23,a教类,窝沟染色,树脂嵌体完整制作过程,釉质树脂塑形,完成,喷砂清洁组织面,24,a教类,树脂嵌体完整制作过程,25,a教类,瓷嵌体,瓷嵌体的制作直接在耐火代型上制作；金属箔（铂或金）或镀金衬底+烤瓷烧烤；铸造陶瓷失蜡铸造法；失蜡热压铸造法；机加工（磨削，切削）法；,26,a教类,CAD-CAM取模,口内直接法,27,a教类,口外间接法,28,a教类,计算机设计与制作,数据库技术,标准牙冠的几何建模,29,a教类,数控铣床进行嵌体的加工,30,a教类,谢 谢 ！,31,a教类,