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1、中国医科大学2021年12月期末考试病理学（专科）满分标准答案病理学专科四问答1答：肺硅沉着病游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病; 以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及间质纤维化为其基本病变。病变特点肺硅结 节形成：弥漫性间质纤维化。肺硅沉着病可分为三期：第一期硅结节形成主要局 限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处：第二期硅结节明显扩展到淋巴系统 以外的肺组织，硅结节数量增多并互相 融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的 1/3：第三期硅结节呈瘤样团块，直径超过2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超 过全肺的1/3。常见的并发症肺结核；肺源性心脏病。2镜下：肝硬化的重要标志是
2、假小叶形成，假小叶内中央静脉缺如、偏位或两个以 上，肝细胞排列紊乱，肝细胞变形、坏死及再生。包绕假小叶的纤维间隔宽窄较一致， 内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，可见小胆管增生及假胆管形成。脾大。脾慢性淤血所致。临床上常有贫血，白细胞和血小板减少等脾功能亢进表现。 胃肠淤血。胃肠静脉回流受阻所致，患者可出现食欲不振、消化不良等表现。腹水。为漏出液，形成机制有：a.门静脉系统淤血，使肠壁、肠系膜毛细血管内压 增高，淤血造成的缺氧乂使管壁通透性升高，水分和血浆蛋白漏出；b.肝细胞受损，白蛋 白合成减少，以及食物消化吸收障碍而引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；c.由于 血流受阻而使肝窦内压力升高，淋
3、巴液生成增多，回流障碍，可经肝表面漏入腹腔；d.腹 水的形成使有效循环血量减少，引起醛固酮和抗利尿激素分泌增多，加上肝灭活作用减弱, 使这些激素在血中水平升高而导致钠水潴留。侧支循环形成。门脉压升高后，门静脉与腔静脉间吻合支代偿性扩张，使部分门静 脉血液经这些吻合支绕过肝脏直接流至右心。主要侧支有：a.门静脉血经胃冠状静脉、食 管静脉、奇静脉入上腔静脉，常引起食管下段静脉从曲张，破裂后可引起致命性大出血。 b.门静脉血经肠系膜下静脉、直肠静脉丛、骼内静脉入下腔静脉，常引起直肠静脉丛曲张 出现海蛇头以及形成痔疮，破裂时可引起便血。c.门静脉血经附脐静脉、脐周静脉网、 胸腹壁静脉进入上、下腔静脉，表现为脐周及腹壁浅静脉曲张，是门静脉高压的重要体征 之一。感谢您的阅读，祝您生活愉快。