《急性扁桃体炎临床路径表单.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性扁桃体炎临床路径表单.doc（3页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、适用对象：第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10：患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月曰岀院日期：年月曰 标准住院日：5-7天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作 询问病史及体格检查 进行病情初步评估 上级医师查房 评估特定病原体的危险因素，进行初始经验性 抗感染治疗 开化验单，完成病历书写 上级医师查房 核查辅助检查的结果是否有异常 病情评估，维持原有治疗或调整抗 菌药物 观察药物不良反应 住院医师书写病程记录重 点嘱长期医嘱： 呼吸内科护理常规 一三级护理（根据病情） 吸氧（必要时） 抗菌药物 祛痰剂临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、血糖心电图、胸片血培
2、养、B超、血沉、CRP、感染性疾病筛查、 病原学检查及药敏（必要时）对症处理长期医嘱： 呼吸内科护理常规 一三级护理（根据病情） 吸氧（必要时） 抗菌药物 祛痰剂 根据病情调整抗菌药物 临时医嘱： 对症处理 复查血常规 胸片、胸部CT检查（必要时） 异常指标复查 病原学检查（必要时） 有创性检查（必要时）主要 护理 工作 介绍病房环境.设施和设备 入院护理评估，护理计划 随时观察患者情况 靜脉取血，用药指导 进行戒烟、戒酒的建议和教育 协助患者完成实验室检查及辅助检查 观察患者一般情况及病情变化 注意痰液变化 观察治疗效果及药物反应 疾病相关健康教育病情 变异 记录无有，原因：12.无有，原因：12.护士 签名医师 签名间 时主要诊疗工作 口重 点 医 嘱恥内三药剂支恥血需 諫吸-氧菌痰养諫查据 验呼二吸抗祛营雌复根 长临口药诊 1:带随 諫院诊 医 出 门 出 口要理作 主护工 口情异录 病变记 因 原 无 L2. 因 原 无 L 2暨医师 签名否 是