《个人领取工伤待遇申请书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《个人领取工伤待遇申请书.docx（3页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
个人领取工伤待遇申请书个人领取工伤待遇申请书 你申请人：_，男/女，汉族，生于_年_月_日,住_. 被申请人：_公司. 法定代表人：_ 委托代理人：_ 请求事项：依法认定申请人_的受伤为工伤. 事实及理由：_公司于_年_月_日聘请申请人陈_到该公司从事_工作。陈_于_年_月_日在_工作过程中,因_导致陈_，造成申请人陈_受伤,经送人民医院检查治疗诊断为：_。 由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤. 此致 _劳动和社会保障局 申请人：_ 二O_年_月_日 3 / 3