感染性疾病-2试题.doc

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1、感染性疾病-2（总分：52.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：44，分数：44.00）1. 典型麻疹的岀疹顺序是 A.先耳后、四肢，后躯体、手掌、足底 B.先从耳后、颈部延至额面部，然后躯体、四肢 C.先躯体、后四肢、最后头面部 D.先额部、面部、后躯体、四肢E.先前胸、后背部、渐延至四肢、手掌、足底（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 先天性风疹综合征的诊断条件，以下哪项是错误的* A.妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史* B.出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgM抗体 C.新生儿有一种或几种先天性畸形的表现*D.新生儿体内可分离岀风疹病毒*E.出生后婴儿血

2、中有抗风疹特异性IgG抗体（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：3. 先天性风疹综合征约有1/3在新生儿期有先天性畸形，下列表现中哪一项应除外* A.先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）* B.眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）* C.肺纤维囊性变D.神经系统异常（小头畸形、智力低下）*E.骨发育障碍、腭裂（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：4. 麻疹患儿从岀疹后应隔离的天数A.3dB.5dC.7dD.10dE.14d（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.10d解析：解析麻疹的隔离期应当为岀疹后 5d,但如果并发肺炎，则隔离期应延长至岀疹后5. 伤寒致溶血

3、尿毒症的机制是* A.免疫复合物沉着在肾小球基底膜造成急性肾功能不全* B.免疫复合物作用于红细胞膜，造成红细胞破裂出血* C.因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿* D.伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发生凝血* E.伤寒杆菌内毒素破坏红细胞导致溶血（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：6. 我国最常见的肠道传染病是*A.沙门菌肠炎 B.霍乱 C.副溶血霍乱 D.阿米巴痢疾 E.以上都不是（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪几种现象，除了A.中毒性休克B.脑水肿C.脑疝D.呼吸衰竭E. DIC（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V

4、解析：8. 临床上将沙门菌感染的临床类型分为，除了* A.胃肠炎型 B.伤寒型* C.败血症型* D.局部化脓感染型* E.全身播散型（分数：1.00 ）A.B.C.D.解析：9. 麻疹患儿于疹退后1周，体温又上升到38C，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡。脑脊液检查白细胞数 20X109/L, 淋巴细胞80% 蛋白质800mg/L。糖2.5mmol/L，应诊断为A.麻疹并发高热惊厥B.麻疹并发结核性脑膜炎*C.麻疹并发脑炎D.麻疹并发脑脓肿E.亚急性硬化性全脑炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为 A.咪康唑 B.氟康唑* C.二性霉素B D.酮康唑

5、 E.依曲康唑（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：11. 在我国，小儿真菌感染最常见的病原菌是* A.隐球菌* B.曲茁* C.组织胞浆菌* D.白色念珠菌* E.以上都不是（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：12. 小儿机体在何种状况下易发生真菌感染 A.体液免疫功能低下B.细胞免疫功能低下C.呼吸道感染D.急性腹泻*E.手术（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 在小儿白色念珠菌引起的最常见感染为* A.手足廨* B.肺炎* C.肠炎* D.中枢感染* E.鹅口疮（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 小儿败血症抗菌治疗疗程应为

6、*A.至体温正常，周围血象中白细胞正常10d14d B.体温正常，局部感染控制后再继续用药7 C.体温正常，血培养阴性 2次D.体温正常，周围血象中白细胞正常，再用药 E.体温正常后710d,肝脾不肿大（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：15. 小儿败血症的确诊主要依据是A.高热持续不退伴神萎B.高热伴肝脾肿大C.高热伴周围血象中白细胞升高D.血培养阳性*E.体内抗体在恢复期为早期的4倍以上（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：16. 流行性乙型脑炎的主要传播途径是* A.呼吸道传播* B.粪一口传播* C.密切接触* D.虫媒传播* E.血液传播（分数：1.00 ）A

7、.B.C.D. VE.解析：17. 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是 A.反复惊厥 B.合并肺炎 C.褥疮导致败血症 D.中枢性呼吸衰竭 E.气道痰液阻塞（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：18. 感染艾滋病病毒后，按照感染程度、时间和临床表现可将艾滋病病期分为下列各期，除了* A.艾滋病病毒急性感染 B.无症状艾滋病病毒感染* C.艾滋病前期 D.艾滋病机会感染 E.艾滋病（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：19. 关于艾滋病的流行病学观点，下列哪项是正确的* A.儿童感染艾滋病后，预后比成人好* B. HIV也可通过日常生活接触传播* C.剖宫产比正常产道分娩传

8、播艾滋病的机会大* D.儿童艾滋病最主要是母乳传播* E.以上都不是（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：20. 母亲患艾滋病，为预防母婴传播，下列哪项预防措施是不正确的 A.尽可能中止妊娠 B.尽量采取产道正常分娩 C.产后避免母乳喂养D.产前可口服 AZT预防 E.要防止母婴之间血液的接触（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：21. 脑膜炎双球菌为* A.严格需氧的革兰氏阳性球菌* B.厌氧的革兰氏阴性球菌* C.严格需氧的革兰氏阴性球菌D.厌氧的革兰氏阳性球菌* E.革兰氏阴性球菌，兼性厌氧菌（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：22. 目前在我国流行的

9、脑膜炎双球菌菌群以* A.A群为主* B.B群为主* C.C群为主D. D群为主E. Y群为主（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点 A.呈地方性流行 B.人是唯一的传染源C.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎D.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎 E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该病传染源是病人和带菌者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护，该病在新生儿少见，发病年龄一般从23月开始，6月至2岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅1%

10、表现为典型化脓性脑膜炎。24. 男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温39C，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期* A.前驱期* B.上呼吸道炎期* C.潜伏期* D.败血症期* E.脑膜炎期（分数：1.00 ）A.B.C.E.解析：解析流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患 儿病程较短，临床表现为高热、皮肤瘀点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处 于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。25. 在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪一种感染形式最多见A.

11、上呼吸道感染、鼻咽炎 B.暂时菌血症C.感染带菌状态D.败血症E.化脓性脑脊髓膜炎(分数：1.00 )A.B.C. VD.E.解析：26. 目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面，下列哪项是正确的* A. A B、Cc菌群混合疫苗B. A群多糖菌苗C. B群多糖菌苗* D.菌苗注射后预防效果可达100%* E.菌苗注射对象为10岁以下儿童（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：27. 男孩，3岁。高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激 征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血压6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液：

12、细胞数12X106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白细胞数21X109/L，中性粒细胞86%。最可能的诊断是*A.化脓性脑膜炎* B.流行性乙型脑炎* C.葡萄球菌败血症* D.中毒性细菌性痢疾E.流行性脑脊髓膜炎（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：28. 下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点 A.瘀点瘀斑进行性增多，融合B.起病急骤，中毒症状明显C.感染性休克D.血培养阳性E.脑膜刺激征（+），脑脊液化脓性改变（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析流行性脑脊髓膜炎（休克型）的表现为起病急骤，病情进展迅速，瘀点瘀斑进行性增多、 融合,

13、 中毒症状明显，很快发生感染性休克、DIC，但该型脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观澄清，细胞数大多正常。29. 流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是* A.脑膜刺激征* B.休克症状* C.皮肤瘀点、瘀斑* D.唇周单纯疱疹* E.病理反射（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：30. 暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）的主要临床表现，下列哪项是错误的 A.高热、中毒症状严重 B.全身的广泛瘀点、瘀斑 C.休克、周围循环衰竭D.脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改变 E.血培养阳性（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：31. 患儿，2岁。3月份发病。以发热2d伴皮肤瘀点

14、，瘀斑8h入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查 呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是* A.流行季节、年龄* B.脑膜刺激征4 C.脑脊液改变D.皮肤瘀点瘀斑*E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：32. 以下哪一项不是小儿伤寒的特点* A.起病急，消化道症状较明显B.肝脾肿大较明显* C.血常规白细胞总数不减少，甚至增加* D.并发支气管炎或肺炎较多* E.并发肠出血、肠穿孔较多A.B.C.D.E. V解析：解析小儿伤寒临床表现多不典型， 临床上往往缺少伤寒所特有的中毒症状如表情淡漠等，玫瑰疹、相对缓脉少见，白细胞可

15、以不降低；但是消化道症状及肝脾肿大较常见，尤其是肝脏肿大；成人伤寒并发 症以肠岀血、肠穿孔多见，而小儿由于肠道病理改变较轻微，所以肠道并发症少见，而以呼吸道并发症多 见。33. 肥达反应假阴性的原因，以下哪一项是错误的A.早期应用抗生素 B.重度营养不良 C.伤寒杆菌的变异 D.免疫缺陷者 E.合并重症肺炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析伤寒患者如果早期使用有效抗菌素，因细菌较快被消灭，检查抗体滴度可能不高；此外对于机体免疫功能低下或缺陷的患者，由于缺乏抗体应答或应答较弱，则也会岀现假阴性结果，答案B和D均属于此种情况。34. 儿童伤寒在病程第一周内易发生的并发症是* A

16、.肠出血* B.肠穿孔* C.中毒性心肌炎* D.支气管炎* E.溶血尿毒综合征（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：35. 伤寒的肠道并发症一般发生在病程A.第1周B.第23周C.第4 5周D.第6周E.整个病程（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：36. 伤寒发病第1周内，阳性率最高的化验是* A.粪培养* B.尿培养 C.血培养 D.肥达反应* E.以上都不是（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：37.3岁患儿于夏季突然发病，高热4h,体温39.5 C,惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞8X106/L，蛋白（-），糖3.0mml/L。夕卜周血

17、白细胞21.0 X1O9L，中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食 史。最可能的诊断是* A.流行性脑脊髓膜炎* B.中毒性菌痢* C.乙型脑炎* D.结核性脑膜炎* E.高热惊厥A.B. VC.D.E.解析：解析中毒性菌痢好发于夏秋季，起病急骤，中毒症状明显而肠道症状较轻，甚至早期可无消化道 症状，主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷，休克和呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季 节，因此往往需要与中毒性菌痢鉴别，但其起病略缓，进入极期后才岀现明显的神经系统表现，而且很少 岀现休克。流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜炎起病较缓慢。这些中枢性感染疾病 脑脊液均有异常改变。38

18、. 下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征 A.急起高热，反复惊厥* B.迅速发生休克与呼吸衰竭 C.多见于27岁儿童* D.起病时肠道症状可不明显* E.常有脑膜刺激征（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：39. 猩红热一般于发热第几天岀疹* A.第2天B.第34天* C.第5天* D.第7天* E.热退岀疹（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：40. 下列哪项不是猩红热的临床特点 A.咽炎或扁桃体炎 B.杨梅舌 C.粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血 D. 口周苍白 E.疹退后有脱屑伴色素沉着（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析答案A、B、C D均是猩红热

19、的临床特点，恢复期可以岀现碎屑样或鳞片状脱屑，但不会有 色素沉着，故E是错的。41. 上海地区某集体机构有风疹流行。有关风疹出疹期的临床特点，下列哪一项应除外* A.发热12d可见皮疹B.皮疹始于面、颈部，迅速布满躯干和四肢，持续23d C.皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常D.同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大E.疹退后有皮肤脱屑和脱皮（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析风疹的临床特点为发热1d出疹，很快波及全身，伴枕后、耳后淋巴结肿大，皮疹退后无脱 屑及色素沉着。42. 孕妇于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿感染，产生多种畸形，称为先天性风疹综合征。其诊断条件,以下哪项是错误的*

20、A.妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史* B.出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgM* C.新生儿有一种或几种先天晴形的表现* D.新生儿体内可分离岀风疹病毒E.以血凝抑制试验测小儿体内风疹病毒抗原A.B.C.D.E. V解析：43. 先天性风疹综合征约有 1/3在新生儿期有先天性畸形。下列表现中哪一项，应除外 A.先天性心脏病（动脉导管未闭、室或房间隔缺损等） B.肺纤维囊性变C.神经系统异常（小头畸形、智力低下） D.眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病） E.骨发育障碍，裂腭（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：44. 对诊断伤寒有参考定义的肥达反应抗体效价是* A. 0 效

21、价1:80、H 效价1:160* B. 0 效价1:160、H 效价1:160* C. 0 效价1:80、H 效价1:80D. 0 效价1:160、H 效价1:80E.以上都不是（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：二、A2型题（总题数：8，分数：8.00）45. 男孩，10岁。高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色咣白，神志朦胧，烦躁，颈部稍有 抵抗，肢冷，皮肤有花纹，血压6.5/4kPa（50/30 mmHg）初步纠正血压后，查脑脊液：细胞数 12X106/L，糖2.5mmol/L，蛋白0.6g/L。血白细胞数21X1O9/L，中性粒细胞0.86，考虑为化脓性脑膜炎

22、或流行性脑 脊髓膜炎。最有临床鉴别意义的是A.意识障碍的出现和程度 B.皮肤出现瘀点、瘀斑 C.瞳孔大小和对光反应的程度D.出现病理反射E.颅内压增高程度（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：46.2个半月婴儿，因高热2d伴抽搐而入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色难看，囟 门隆起，心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。夕碉血白细胞数18X109/L，中性粒细胞0.80。可能的诊断为* A.低钙惊厥 B.颅内出血* C.化脓性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎* E.高热惊厥（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：47. 男孩，9岁。来自安徽。因发热、头痛2d,伴呕吐、抽搐

23、1次就诊。发育、营养可，无中毒貌，皮肤无出血点，颈部阻力可疑，布氏征、克氏征均阴性。血白细胞数7X109/L，淋巴细胞0.55。脑脊液检查：外观尚清，白细胞计数 200X10 6/L，中性粒细胞 0.25，淋巴细胞0.75，蛋白0.459/L，糖2.8mmoL/L，氯化 物118mmol/L。最大可能的诊断是* A.化脓性脑膜炎* B.病毒性脑膜炎* C.中毒性脑病* D.结核性脑膜炎* E.钩端螺旋体病脑膜炎A.B.C.D.E. V解析：48. 一女婴，5个月。因化脓性脑膜炎住院，脑脊液培养为肺炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常, 继用原来抗生素治疗2d后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓

24、性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用 A.加大抗生素剂量 B.更换其他抗生素 C.硬膜下腔穿刺排液 D.抗生素鞘内注入 E.以上均不是（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：49. 女，10岁，因发热、全身酸痛、乏力5d入院。查T 40C，P120/min，R40/min，球结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下2.5cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，血白细胞13.8 X1O9/L，中性粒细胞82%尿蛋白（+），红细胞23个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是* A.流行性出血热* B.钩端螺旋体病C.无黄疸型肝炎* D.伤寒* E.斑疹伤寒（分数：1.00 ）A

25、.B. VC.D.E.解析：50. 男孩，18个月。4d前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，球结膜 充血，口腔黏膜粗糙，精神不振，肺呼吸音粗。其诊断最可能是A.幼儿急疹 B.风疹C.猩红热D.麻疹 E.肠道病毒感染（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：51. 女孩，4岁。发热4d,病初体温不高伴流涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，球结膜充血，耳后、颈部岀现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是* A.猩红热 B.药物疹* C.荨麻疹D.风疹*E.以上均不是（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：52. 男孩，31d。其母亲近日发现该儿口腔粘膜上覆有不易拭去的白色斑块，无发热、流涎，奶量正常。其 最可能的诊断是* A.白喉* B.溃疡性口炎* C.疱疹性口炎* D.病毒性口炎* E.鹅口疮（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：