《成年癫痫病人生活质量的调查及健康教育汇总.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《成年癫痫病人生活质量的调查及健康教育汇总.doc（7页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、?调查与研究？成年癫痫病人生活质量的调查及健康教育孟宪臻刘荣（河南大学淮河医院，河南开封475000关键词:癫痫;生活质量；调查；健康指导K ey w ords:epilepsia;life quality;i nv estigatio n;health directi on中图分类号:R74211文献标识码:B文章编号：1672-7088(200403B-0062-02癫痫是神经科常见的慢性疾病，反复的癫痫发作、长期用药、社会歧视等 使病人的心理负担重。随着现代医学模式的转变，生活质量（quality of life,Q oL作为反映健康的新指标日益受到重视。本文对46例成年癫痫病人的生活质
2、量进行问卷式调查，并给予针对性的健康教育，现报告如下。1对象与方法1.1对象。2002年1月2003年8月，对本院门诊和病房就诊的癫痫病人中满 足下列条件的46例成年癫痫病人进行调查。入选标准：年龄1860岁,文化程度小学 以上，能熟练阅读，智能正常，没有其他内科、神经科及精神科疾患，诊断为癫痫强直- 阵挛发作21例，阵挛性发作17例，其他8例。46例中男27例，女19例,有配偶29例, 离异6例，未婚11例。病程3个月21a,所有病人在评定前12个月内有癫痫发作。 因求职困难，没有经济收入，又需长期服药，大多有沉重的经济负担。1.2调查工具。（1调查表。美国癫痫病人生活质量量表（Q oLIE
3、-31根据我国 具体情况对个别项目进行了修改（删除了癫痫和抗癫痫药物对驾驶的影响1条，共30条，约10 30min完成,对量表的信度和效度进行再测定。（2量表内容。量表由7个 分项组成：对发作的担忧；担心用药;情绪健康;精力;认知功能；生活满意度；社会功能。 每项均用百分制来计分，得分越高，该方面的Q oL越高。(3资料收集。由神经科副 主任医师1名，主管护师1名,护师2名,统一调查方法及注意事项后，对每位入选病人 给予1份Q oLIE-30量表,由调查者讲明健康教育的内容及解释如何填表，病人认真 填写相关内容并勾出最适合自己的选项，由副主任医师进行评定。治疗时间为 6个 月，病人依个人情况定
4、期接受指导。治疗 6个月后进行第2次调查评定，程序与初次 相同。(4统计学方法。计量资料均用x =bs表示,P 0.050.050.050.050.053讨论3.1纠正错误认知。癫痫病人不仅要与躯体疾病作斗争，还要承受来自社会的压力以及职业活动带来的不便。由于癫痫发作后会引起头痛、头晕、心悸、气促、 手抖及乏力等症状，使病人处于无奈,从而产生抑郁、羞耻感，性格变得严厉、固执及 情绪不稳定，自我评价较低，不愿与人交往。本组病例中7例超过已婚年龄找不到配 偶,6例离异，得不到家庭幸福,使生活质量降低。Perrine等1报道生活质量的降低可 以对情绪有不良影响，而情绪障碍反过来又影响生活质量的自我认
5、知。本调查的12 例病人中伴有明显的抑郁忧伤情绪，表现为不爱说话,对治疗不积极主动。对于这种 负性情绪辅以心理疏导治疗，医护人员应主动地接触病人，细心观察其爱好，从感兴趣 的地方谈起；动员家人与朋友多陪伴，多关心,给予情感支持；介绍治疗效果好的病人 与其交朋友，互相交谈治病养生的经验，由于共同的经历使他们容易透露心声，能起到 事半功倍的作用；运用心理学知识纠正错误的认知。有文献报道，对合并严重抑郁症 的癫痫患者进行抗抑郁治疗，当他们的抑郁症明显缓解时，其生活质量评分亦有显著 提高2,本组病例治疗后与治疗前对照生活质量有所提高，与文献报道一致。3.2药物知识教育。有研究表明癫痫患者的生活质量与发
6、作的频率成负相关3。控制痫性发作的主要手段是应用抗癫痫药物，药物的应用，又会出现疲劳，记忆力 减退,睡眠障碍等不良反应，本调查显示26%的病人因担心药物影响曾中断服药，故药 物知识的教育至关重要。为了减少药物的不良反应，治疗时尽量单一用药。药物一旦确定，首先给病人讲减少癫痫发作提高生活质量的关键是遵医嘱服药，其次讲清楚 药物的用法、注意事项，鼓励病人正规服药。病人能熟练地说出所服药物的名字、 剂量、用法、疗程及副作用，指导病人正确对待药物治疗。3.3体育锻炼指导。健康成年人群中的研究结果显示，规律的体育锻炼与情绪 健康的提高相关。在癫痫患者人群中26? Chinese Journal of P
7、ractical Nursing,M arch2004,V ol.20,N o.3B T otal N O.240社区痴呆患者激越行为应对策略的调查分析王志稳，肖顺贞，刘 宇,张亚荣（北京大学护理学院，北京100083关键词:痴呆;激越行为;应对策略;照顾者K ey w ords:aphre nia;agitatio n;co un termeasure;watcher中图分类号：R749116文献标识码:B 文章编号：1672-7088（200403B-0063-02激越行为（agitation是痴呆患者较常出现且最顽固的行为问题，也是家庭照 顾者感到最难应对、加重照顾者负担和精神压力的问题
8、之一。国外文献报道，痴呆患者激越行为的发生率可达50%90%以上1,国外学者对激越行为的管理做了大量 研究,而我国此类研究很少。本研究采用问卷调查结合访谈法 ，旨在描述目前社区中 痴呆患者的照顾者对激越行为采取的应对策略，分析存在的问题，为今后有针对性地 对家庭照顾者提供技能指导，降低负担提供依据。1对象与方法1.1调查对象。采用方便取样，患者由临床医师诊断为痴呆，在家里接受照顾。 照顾者需连续承担照顾任务1个月以上，并能提供有关该患者激越行为的详细信 息。1.2 调查工具。（1C ohen-Mans field激越行为量表（C ohen-Mans field Agitation Invent
9、ory,C M Al。本研究采用短量表，共14项，根据最近2周患者出现该行为的频 率进行评分。本研究中该量表的 Cron bach a系数为0.7 8。（2自设问卷。参阅大量相 关文献，列出照顾者在激越行为发生时采取的应对方式，问卷经精神卫生和护理学领 域的有关专家审阅，并进行预调查和反复修改而成。1.3资料处理与分析。采用SPSS/PC10.0软件包进行描述性分析。2结果2.1基本情况。共调查痴呆患者 72例，平均年龄为（70.86 24岁。主要照顾 者年龄在60岁以上者占多数（65.3%,其中男31例，占43.1%女41例，占56.9%。文化程度大多为中学以上，占83.3%。照顾者中绝大多
10、 数为患者配偶(73.6%,其次为患者子女(26.4%,平均照顾时间为(3.18 97a。其中25 例(34.7%由1人承担长期照顾任务;47例(65.3%由23名照顾者共同照顾。2.2痴呆患者激越行为的发生情况。72例痴呆患者中有62例(86.1%在被调查 前2周内发生过激越行为。主要表现为反复问相同的问题 (52.7%、骂人(44.4%、藏 东西或收集废品(55.6%、坐立不安或重复机械性动作(52.8%、徘徊(33.3%、不恰当地处理物品(33.3%,如乱拿别人的东西、翻抽屉等，身体攻击行为 (19.4%,如打人、推人、摔东西等。3分析311照顾者在激越行为发生时采取的措施。通过对 62
11、例发生过激越行为的痴 呆患者的照顾者进行访谈，结果发现,照顾者在痴呆患者激越行为发生时采取的措施, 见表1。表1照顾者在患者激越行为发生时采取的措施(62例例(%照顾者采取的措 施例数感到该措施有效的比例用语言制止或责备37(59.75(13.5给患者服用药物20(32.312(60.0转移注意力18(29.015(83.3暂时回避 16(25.812(75.0保持安静 15(24.211(73.3有意忽略和表扬8(12.95(62.5表1可见，用语言制止或责备是多数照顾者采用的措施(59.7%,但效果相对较差;32.3%的照顾者使用药物来控制的调查结果显示，规律的体育锻炼与抑郁水平的降低相关
12、，而且这种影响不依赖 于个人在年龄、性别、发作频率以及紧张的生活经历方面的差异 3。锻炼时应注 意:有人陪伴，环境要静但不偏僻，运动方式病人喜欢又简单易行，如慢走、慢跑、打 太极拳等，运动量要适度，以不感到累而身体微微出汗为宜。经过对46例癫痫病人的调查评定，根据每人每项不同的得分情况给予针对性的 健康教育，治疗后生活质量有相应的提高，证实此调查评定对癫痫病人的健康教育有 一定的指导作用。参考文献:1 PERRINE K,HERM ANN B P,ME ADOR KJ,et al.The relationship ofn europsychological functioning to qua
13、lity of life in epilepsy.JArch Neurol,1995,52:997-1003.2 M ORG ADO A,RAOUX N,JOURDAIN G,et al.Over-reporti ng of2maladjustment by depressed subjectsJ.S oc Psychiatry Psychiatr E pi2 demiol,1991,26:68-74.3 陈 静,王薇薇，吴 逊.成年癫痫患者生活质量的有关问题J.中华神经外科杂志,2002,35(2:106-107.作者简介:孟宪臻(1953-,女，主管护师，科护士长，中专毕业。收稿日期:2003-10-23;修回日期:2004-01-12(责任编辑:李惠敏中国实用护理杂志2004年第20卷第3期下半月版总第240期