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人民法院民事调解申请书人民法院民事调解申请书 当事人李_,男,19_年生,身份证号511_,车辆牌号云l_,联系电话138872_,四川省_县人,住四川省_县_乡_村_组,于20_年_月_日_时_分在_处发生交通事故,致张_当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张_死亡损害赔偿部分进行调解。 请求事项:请求调解涉及张_死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。 申请人:_ 20_年_月_日 2 / 2