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1、第五部分儿科护理技能实训一小儿体格测量技能【目的】1. 评价小儿体格发育和营养状况。2为临床观察病情变化、用药、输液、奶量计算提供依据。【临床案例】婷婷，女，2个月，由母亲怀抱来院作体格检查。请你为婴儿做体重、身长、 头围、胸围的测量。【护理评估】1. 婴儿一般情况好，精神、反应好。2. 根据体重、身长、头围、胸围测量结果来评估小儿体格发育和营养状况。 【计划与实施】技能一小儿体重测量一.操作流程操作流程见表5-1-1表5-1-1小儿体重测量操作流程步骤核对 核对小儿姓名、性别、年龄评估一般情况、目前状况、配合程度等准备1. 护士准备洗手、戴口罩2. 环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜
2、3. 用物准备 婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本4. 小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作测量过程1. 铺巾把清洁布铺在婴儿磅秤秤盘上2. 调零调节磅秤指针至零点3. 脱衣物脱去小儿的衣物及尿布，注意保暖4. 轻放于磅秤将小儿轻放于秤盘上，注意安全，观察重量5. 准确读数至10g操作后1. 整理把小儿抱回床上，给小儿穿衣、更换尿布、拉平衣物、盖好被褥2. 记录准确记录体重的结果- 注意事项1. 称量体重应注意安全性和准确性。2. 每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，在晨起空腹排尿后或进食2小时 测量为佳。3. 测得数值与前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告 医生
3、。4检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。技能二小儿身长测量 操作流程操作流程见表5-1-2表5-1-2小儿身长测量操作流程步骤核对 核对小儿姓名、性别、年龄评估一般情况、目前状况、配合程度等准备1.护士准备洗手、戴口罩2环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜3用物准备 身长测量床、清洁布、记录本4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作测量过程1铺巾把清洁布铺在量床上2. 平卧于量床脱去小儿鞋、帽，将其仰卧于测量床上3. 固定头部助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板4. 固定下肢操作者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直5. 移动滑板右手推动滑板贴于小儿足底6. 准确读数读出身
4、长厘米数操作后1. 整理把小儿抱回床上，给小儿穿好鞋袜、戴好帽子，拉平衣物、盖好被 褥2. 记录准确记录身长的厘米数- 注意事项1.注意安全性和准确性。2小儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数技能三小儿头围测量操作流程操作流程见表5-1-3表5-1-3小儿头围测量操作流程步骤核对 核对小儿姓名、性别、年龄评估一般情况、目前状况、配合程度等准备1. 护士准备洗手、戴口罩2. 环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜3. 用物准备 床、清洁布、软尺、记录本4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程1铺巾把清洁布铺在床上2平卧于床脱去小儿帽子，将其轻放平卧于床上3. 固
5、定头部助手固定小儿头部使其不要乱动4. 固定零点操作者用左手拇指将软尺零点固定于小儿头部一侧眉弓上缘5. 绕头一周软尺紧贴头皮，绕枕后结节最高点，及另一侧眉弓上缘回到零点6. 准确读数读出头围厘米数操作后 1.整理给小儿戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥2. 记录准确记录头围厘米数三注意事项1 注意安全性和准确性。2软尺要贴紧头皮，后要通过枕后结节最高点，前要通过两侧眉弓上缘。技能四 小儿胸围测量一.操作流程操作流程见表5-1-4表5-1-4小儿胸围测量操作流程步骤核对核对小儿姓名、性别、年龄评估一般情况、目前状况、配合程度等准备1. 护士准备2. 环境准备3. 用物准备4. 小儿准备洗手、戴口罩安
6、静整洁，光线充足，温、湿度适宜 床、清洁布、软尺、记录本向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作测量过程 1.铺巾把清洁布铺在床上2. 脱衣物脱去小儿上半身衣物，注意保暖3. 平卧于床将小儿轻放平卧于床上，助手固定小儿使其不要乱动4. 固定零点操作者用左手拇指将软尺零点固定于一侧乳头下缘5. 绕胸一周软尺紧贴皮肤，绕过后背两肩胛下角，经另一侧乳头下缘回到零点6. 准确读数读取平静呼气、吸气时胸围的平均厘米数操作后1.整理给小儿穿衣，拉平衣物、盖好被褥2.记录准确记录胸围的厘米数四注意事项1. 注意安全性和准确性。2. 软尺要贴紧皮肤，后要通过两侧肩胛下角，前要通过两侧乳头下缘。【操作评价】
7、操作评价见表5-1-5至表5-1-8表5-1-5小儿体重测量评分标准班级 姓名 学号 成绩项项目技术操作要求评分等级实 际备目总ABC得注分分准：评估：一般情况、配合程度、321备6解释目的321质护士准备：仪表大方、服饰整洁210量8态度和蔼210标洗手、戴口罩420准2坏境准备：舒适的环境210224用物准备：备齐用物432分2小儿准备：解释以取得配合210操铺清洁布在秤盘上653作磅秤调节准确653流脱衣物手法轻柔1085程小儿放于秤盘上1085质57读数准确1085量抱回床上543标穿衣手法轻柔543准拉平衣物、盖好被褥54357分终操作后：准确记录321末9用物处理恰当321质洗手3
8、21量12评价：动作轻柔、稳重、准确、安全631标关爱小儿，小儿舒适、安静631准备注：不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及21格分总分100主考教师：考核日期：年月日表5-1-6小儿身长测量评分标准班级 姓名 学号 成绩项项目技术操作要求评分等级实 际备目总ABC得注分分准评估：一般情况、配合程度、321备6解释目的321质护士准备：仪表大方、服饰整洁210量8态度和蔼210标洗手、戴口罩420准2坏境准备：舒适的环境210224用物准备：备齐用物432分2小儿准备：解释以取得配合210操铺清洁布653作脱去鞋袜、帽321流小儿平卧位置正确543程57固定头部1085质固定下肢，移动滑板1
9、085量读数准确853标抱回床上543准穿好鞋袜、戴好帽子54357拉平衣物、盖好被褥543分终操作后：准确记录321末9用物处理恰当321质洗手321量12评价：动作轻柔、稳重、准确、安全631标关爱小儿，小儿舒适、安静6 13 11 1准备注：不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及21格分总分100主考教师：考核日期：年月日表5-1-7小儿头围测量评分标准班级 姓名 学号 成绩项评分等级实项目技术操作要求ABc :际备目总得注分分准评估：一般情况、配合程度、321备6解释目的321质护士准备：仪表大方、服饰整洁210量8态度和蔼210标洗手、戴口罩420准2坏境准备：舒适的环境210224
10、用物准备：备齐用物432分2小儿准备：解释以取得配合210操铺清洁布653作脱去帽子321流小儿平卧位置正确543程固定头部543质软尺零点固定643量57软尺紧贴头皮543标软尺通过枕后结节最高点653准经过另一侧眉弓上缘回到零点65357读数准确543分戴好帽子543拉平衣物、盖好被褥543终操作后：准确记录321末9用物处理恰当321质洗手321量12评价：动作轻柔、稳重、准确、安全631标关爱小儿，小儿舒适、安静6 I3 11准备注：不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及21格分总分100主考教师：考核日期：年月日表5-1-8小儿胸围测量评分标准班级姓名学号成绩项目项 目 总 分技术操
11、作要求评分等级实 际 得 分备 注ABC准备6评估：一般情况、配合程度、 解释目的332211质护士准备：仪表大方、服饰整洁210量8态度和蔼210标洗手、戴口罩420准2坏境准备：舒适的环境210224用物准备：备齐用物432分2小儿准备：解释以取得配合210操铺清洁布653作脱去上身衣物432流小儿平卧位置正确543程软尺零点固定543质软尺紧贴皮肤543量57软尺通过两侧肩胛下角643标经过另一侧乳头下缘回到零点653准读数准确108557穿好衣服543分拉平衣物、盖好被褥543终操作后：准确记录321末9用物处理恰当321质洗手321量12评价：动作轻柔、稳重、准确、安全631标关爱小儿，小儿舒适、安静631准备注：不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及21格分总分100主考教师：考核日期：年月日【思考题】1.运用相关计算公式，分别算出6个月、8个月、2岁、6岁小儿体重身（长） 高的平均值。2试述测量小儿头围和胸围的方法。3. 简述小儿体格生长状况的常用指标有哪些？其中最常用的指标是什么？4. 说出小儿出生、1岁、2岁及5岁时的头围、胸围的平均值。