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1、2017 年上半年全院护理质量控制改进总汇我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患 者对护理服务的满意度， 护理质量控制委员会对全院各科室护理质量 进行统一标准、定期或不定期检查、督导 , 解决护理管理工作过程中 存在的问题。现将 2017 年上半年工作总结如下：1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织 定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理， 促进护理质量持续改进。2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理 质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责， 抓好管辖部门 护理质控工作。4、科
2、二级质控组织定期开展活动， 护理部组织院质控小组每月 进行全院护理质量检查一次， 并把质控情况进行反馈， 针对存在问题 进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对 存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管 理成效。6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、 指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。7、强化护理人员质量意识， 提高护理人员自我质量控制的自觉 性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程， 从思想上重视 医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安 全隐患要求
3、科室积极上报，每月科室组织召开护理不良事件分析会； 查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来 无重大护理安全事件发生。&规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差 现象立即要求整改，并进一步规范。9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法 律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能 客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理 文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监 督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措 施，并继
4、续监控。10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感， 各科室护士基本能认真履行自身职责， 虽然其中有一些缺陷，但总体 使院感指标达到质量标准。11、但工作中仍存在一些不足： 基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、 到位; 病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱； 为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差; 学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习； 护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不 高等缺陷； 各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间， 不严格执行各项护理规章制度及操作规程。 我们护理工作是漫长而 又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院 更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。护理部2017年 06月 30日