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1、2014年11月初中级医师模拟考试卷二您的得分：0.001、女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其梗死的部位可能性最大的为1分A.高侧壁B.前间壁C.前壁D.广泛前壁E.下壁考生答案:正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：急性下壁心肌梗死易发生心律失常。2、女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其确定诊断的方法是立即做哪项检查1分A.脑 CTB.心肌酶谱C.血气分析+电解质D.心电图E.颈动脉窦按摩考生答案：正确答案：D试题分数：1分考生得分：0答案解析：心电图可明确梗死部位及心
2、律失常类型3、女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒,呼之不应，若心音消失，应立即采用的抢救措施为1分A.心脏按压+人工呼吸B.心内注射肾上腺素C.面罩吸氧D.人工心脏起搏E.静注利多卡因考生答案：正确答案：A试题分数：1分考生得分：0答案解析：心搏骤停应尽快进行心肺复苏。4、女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒,呼之不应，呼吸慢而规则。如此时心电图提示持续性室性心动过速，最佳的治疗是1分A.静注利多卡因B.同步直流电复律C.静注胺碘酮D.静注苯妥英钠E.静注维拉帕米考生答案：正确答案：B试题分数：1分考生得分：0答案解析：持续性室
3、性心动过速最佳治疗是同步直流电复律。5、男性，65岁，高血压病史，目前血压 180/105mmHg, X线和心电图示左心室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。近2d主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最需要进行的检查为 1分A.脑血管造影B.脑 CTC.血液流变学检查D.脑电图E.动态心电图考生答案：正确答案：B考生得分：0CT明确答案解析：有高血压病史，出现神经系统表现，应行脑有无脑血管病。6、治疗高血压伴劳累性心绞痛，下列何种药物为宜 1分A.美托洛尔B.利血平C.甲基多巴D.硝苯地平E.可乐定考生答案：正确答案：A试题分数：1分考生得分
4、：0答案解析：美托洛尔可降压，控制心绞痛。7、男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mmHg ,并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最可能的诊断是1分A.支气管哮喘B.肺炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.心肌梗死考生答案：正确答案：C试题分数：1分考生得分：0答案解析：有冠心病病史，左心衰竭表现为夜间阵发性呼吸困难。8、男性，65岁，冠心病心绞痛5年，今夜突起心前区剧烈疼痛，心电图诊断为急性心肌梗死。急性心梗病人发生心律失常，多发生在起病12d,各种心律失常中以何种最多见 1分A.房性期前收缩B.交界性期前收缩C.阵发性房颤D.室性心律失常E.束支传导阻滞考生
5、答案：正确答案：D试题分数：1分考生得分：0 答案解析：急性心梗病人发生心律失常，最常见室性心律失常。1小时,9、女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急心电图：V1V4呈QS型，75、6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。诊断为1分A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.右心室心肌梗死E.高侧壁+前壁心肌梗死考生答案：正确答案：A考生得分：0答案解析：结合病史、症状及心电图，为急性广泛前壁心肌梗死。1。男性，35岁，常有胸隐痛，感觉全身有强烈搏动感，头颈部尤著，遇急事动作略快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关
6、闭不全。如欲明确诊断，下列哪项病史最重要1分A.高血压史B.癫痫大发作史C.外伤史D.家族史E.风湿活动史考生答案:正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：风湿性心脏病易并发心脏瓣膜病变11主动脉瓣关闭不全患者，左心室腔内径增大， EF下降，采取下列哪项治疗 最适宜1分A.洋地黄B.预防感染性心内膜炎C.降低血压D.限制体力活动E.及早考虑瓣膜置换术考生答案：正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：主动脉瓣关闭不全患者，左心室腔内径增大，EF下降，应及早考虑瓣膜置换术。12、女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心悸、胸闷、气短，左上腹疼痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。
7、做下列何种检查，对明确诊断有帮助1分A.血常规B.血沉C.尿常规D.心脏彩超E.血培养考生答案：正确答案：E试题分数：1分考生得分：0 答案解析：感染性心内膜炎应进行血培养，查找致病菌13女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心悸、胸闷、气短，左上腹疼痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后病人体温恢复正常，心衰难以控制，此时宜采用何种措施1分A.体外反搏B.主动脉内气囊反搏C.安装心脏起搏器D.择期手术治疗E.经皮瓣膜球囊成形术考生答案:正确答案：D试题分数：1分考生得分：0答案解析：感染造成心脏结构的损坏，出现心衰症状，应手术治14男性，2
8、5岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：H、m、aVF、有病理性Q波。下列病史哪项最重要1分A.有无风湿活动史B.有无外伤史C.有无长期发热史D.有无家族史E.有无甲亢史考生答案：正确答案：D试题分数：1分考生得分：0答案解析：肥厚性梗阻性心肌病病因不明，目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，通常为常染色体显性遗传。15男性，25岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：H、m、aVF、有病理性Q波。肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜1分A.洋地黄B.多巴酚丁胺C.硝酸盐类D.血小板抑制药E. B
9、受体阻滞药考生答案：正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：B受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出里。16右心功能不全时的血流动力学特征1分A.心排血量下降及心室充盈受限B.心排血量下降及肺静脉压力增高C.心排血量下降及体循环静脉压力增高D.心排血量下降及体、肺循环静脉压增高E.心排血量下降及心脏前负荷不足考生答案:正确答案：C试题分数：1分考生得分：0答案解析：右心功能不全时心排血量下降、体循环静脉压力增高17、阵发性室上性心动过速患者急性肺水月中的发生机制1分A.左心室充盈障碍B.左心室后负荷突然增加C.左心室舒张期过
10、短D.左心室排血量急剧下降E.左心室前负荷突然增加考生答案:正确答案：C试题分数：1分考生得分：0答案解析：阵发性室上性心动过速由于左心室舒张期过短导致急 性肺水月中。18老年人输液速度过快急性肺水月中的发生机制1分A.左心室充盈障碍B.左心室后负荷突然增加C.左心室舒张期过短D.左心室排血量急剧下降E.左心室前负荷突然增加考生答案：正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：老年人输液速度过快导致血容量突然增加，左心室前 负荷增加，引起急性肺水月中。19属于钙拮抗药1分A.奎尼丁B.美托洛尔C.利多卡因D.胺碘酮E.维拉帕米考生答案：正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：维拉帕
11、米属于钙离子拮抗药20、属于IA类药1分A.奎尼1B.美托洛尔C.利多卡因D.胺碘酮E.维拉帕米考生答案：正确答案：A试题分数：1分考生得分：0答案解析：奎尼丁属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期21、阵发性室上性心动过速首选 1分A.利多卡因B.同步直流电复律C.维拉帕米D.毛花昔CE.苯妥英钠考生答案:正确答案：C试题分数：1分考生得分：0答案解析：阵
12、发性室上性心动过速首选钙离子拮抗剂。22、预激综合征合并房颤选用1分A.利多卡因B.同步直流电复律C.维拉帕米D.毛花昔CE.苯妥英钠考生答案:正确答案：B试题分数：1分考生得分：0答案解析：预激综合征合并房颤选用同步直流电复律。23、尖端扭转型室速可选用1分A.异内肾上腺素B.腺昔C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因考生答案:正确答案：A试题分数：1分考生得分：0答案解析：异内肾上腺素可用于尖端扭转型室速。24、阵发性室性心动过速可选用1分A.异内肾上腺素B.腺昔C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因考生答案：正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各种
13、心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。25、三度房室传导阻滞选用1分A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.体外反搏术D.永久心脏起搏器置入术E.以上都不宜应用考生答案：正确答案：D试题分数：1分考生得分：0 答案解析：三度房室传导阻滞选用永久心脏起搏器置入术。A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.体外反搏术D.永久心脏起搏器置入术E.以上都不宜应用考生答案：正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：房颤治疗目的包括：恢复窦性心律；控制快速心室率:对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率；防止血栓形成和中风。慢
14、性缓慢心室率的心房颤动如无临床症状，可暂观察。27、判断心搏骤停最可靠的是1分A.心音消失B.瞳孔针尖样C.注射利多卡因D.非同步直流电复律E.同步直流电复律考生答案:正确答案：A试题分数：1分考生得分：0答案解析：心音消失是心搏骤停可靠的指征28、在心肺复苏后，心电图仍为持续性室性心动过速选用1分A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.体外反搏术D.永久心脏起搏器置入术E.以上都不宜应用考生答案:正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：在心肺复苏后，心电图仍为持续性室性心动过速选用抗心律失常药物29、高血压、支气管哮喘者首选1分A. B受体阻滞药B.氢氯嚷嗪C.非洛地平D.卡托普利
15、E.哌唾嗪考生答案：正确答案：C试题分数：1分考生得分：0答案解析：钙离子拮抗剂可降压、缓解痉挛30、为避免直立性低血压，应用何种药物时剂量宜用半量1分A. B受体阻滞药B.氢氯嚷嗪C.非洛地平D.卡托普利E.哌唾嗪考生答案：正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：哌唾嗪易发生直立性低血压。31、可引起心动过缓的药物是1分A.卡托普利B.非洛地平C.氢氯嚷嗪D.螺内酯E.美托洛尔考生答案：正确答案：E试题分数：1分考生得分：0 答案解析：B受体阻滞药可减慢心率，引起心动过缓32、可引起干咳的药物是1分A. B受体阻滞药B.氢氯嚷嗪C.非洛地平D.卡托普利E.哌唾嗪考生答案：正确答案：D
16、试题分数：1分考生得分：0 答案解析：ACEI类药物常见不良反应为干咳。33、快速缓解冠心痛心绞痛发作，选用 1分A.奎尼丁B.硝酸甘油C.硝苯地平控释片D.胺碘酮E.美托洛尔考生答案：正确答案：B试题分数：1分考生得分：0 答案解析：硝酸甘油可快速缓解心绞痛发作。34、心绞痛并有高血压，而心室率偏慢，宜选用 1分A.奎尼1B.硝酸甘油C.硝苯地平控释片D.胺碘酮E.美托洛尔考生答案:正确答案：C试题分数：1分考生得分：0答案解析：钙离子拮抗剂可降压，缓解血管痉挛，改善心绞痛症 状，同时可反射性的引起心率增快。35、主动脉瓣关闭不全1分A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左
17、缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导考生答案：正确答案：B试题分数：1分考生得分：0答案解析：胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传导提 示主动脉瓣关闭不全。36、二尖瓣狭窄的心音听诊为1分A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂
18、音，向左腋下和左肩胛下区传导考生答案：正确答案：C试题分数：1分考生得分：0答案解析：心尖区隆隆样舒张期杂音提示二尖瓣狭窄37、二尖瓣关闭不全1分A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩 期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导考生答案：正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导提示二尖瓣关闭不全o38、女性，35岁，既往系统性红斑狼疮，近 2个月
19、反复咳嗽、心悸、气急，不 能平卧，心音降低，X线胸片提示心影增大。应优先考虑哪项检查1分A.血培养B.超声心动图C.静脉压测定D.放射性核素心肌显像E.心电图考生答案:正确答案：B试题分数：1分考生得分：0答案解析：应行超声心动图明确有无心包积液等异常。39、肥厚型梗阻性心肌病1分A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城垛样”图形B.室间隔与左心室厚度之比为 2: 1C.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形D.二尖瓣上有赘生物E.CD段呈吊床样改变考生答案:正确答案：B试题分数：1分考生得分：0答案解析：肥厚型梗阻性心肌病室间隔与左心室厚度之比为 2:140、二尖瓣脱垂1分A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城垛样”图形B.室间隔与左心室厚度之比为 2: 1C.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形D.二尖瓣上有赘生物E.CD段呈吊床样改变考生答案:正确答案：E试题分数：1分考生得分：0答案解析：二尖瓣脱垂超声心动可见 CD段呈吊床样改变41、心脏常有杂音1分A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎E.月中瘤性心包炎考生答案：正确答案：A试题分数：1分考生得分：0答案解析：风湿性心包炎心脏常有杂音42、无明显杂音，用呷咪美辛（消炎痛）后可女?转1分A.风湿性心包炎D.急性非特异性心包炎