第01讲历代本草著1.docx

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1、第01讲 历代本草著作、四气、五味、升降浮沉第一节历代本草代表作简介（一）神农本草经现存最早的药学专著，载药学专著，奠定了本草学理论基础（二）本草经集注魏晋南北朝陶弘景著，载药（三）新修本草又称为唐本草， 是我国第一部官修本草，也是世界上最早的药典，共载药850种。（四）经史证类备急本草简称证类本草，为宋代本草代表作。作者唐慎微，该 书图文对照，方药并收，使大量古代文献得以保存。创365种，分上、中、下三品。该书系统总结了汉代以前我国药学发展的成就,730种。在各论首创药物自然属性分类法。初步确立了（五）本草纲目为明代本草代表作。作者李时珍。该书不仅集我国 做出了举世公认的卓越贡献。（六）本草

2、纲目拾遗 简称纲目拾遗， 作者赵学敏，载药（七）中华本草 为当代本草代表作。是现存最早的药综合性本草著作的编写模式。16世纪以前药学成就之大成，对世界医药学和自然科学的许多领域为清代本草代表作。921种，其中新增716种，创古本草增收新药之冠。前30卷为中药，收载药物 8980味，后4卷为民族药，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。该书全面总结了中华民族 2000余年来传统药学成就。 历年考点最佳选择题我国现存最早的本草专著是A. 开宝本草B. 嘉祐本草C. 神农本草经D. 新修本草E. 本草拾遗我国第一部药典性著作是A. 本草纲目B. 证类本草C. 新修本草D. 本草经集注E.神农本草经第二节

3、中药的性能一、概述以人体为观察对象，是药物的内在特质与机体中药性状，以药物为观察对象，是药物内在特质的外在表现。中药性能则是 相互作用的结果。二、四气（一）含义四气，又称四性，即指药物具有的 寒、热、温、凉四种药性 。四气之外，还有平性，是指药物寒热偏性不明显者。（二）确定依据药性的寒热温凉，是从药物作用于人体发生的反应概括而来，与所疗疾病的寒热性质相反。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。反之能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性 （三）所示作用寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、回阳救逆等作用。（五）阴阳属性温热属

4、阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。（六）对临床用药的指导意义1. 据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。2. 据病证寒热程度的差别选择相应药物。3. 寒热错杂者，则寒热并用。4. 真寒假热或真热假寒，当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。三、五味（一）含义五味，指药物具有辛、甘、酸、苦、咸等味。（二）确立依据1. 药物的真实滋味。2. 药物的功能。今药味确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。（三）所示效用及临床应用1. 辛能散、能行，有发散、行气、活血作用。如香附、川芎等。辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。2. 甘湿阻食积、中满气滞者慎

5、用 。能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。凡3. 酸能收、能涩，有收敛固涩作用。如五味子。 另外酸能生津、安蛔，如乌梅。酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。4. 苦能泄、能燥、能坚。（1）泄通泄，如大黄；降泄，如苦杏仁；清泄，如黄连。（2）燥指苦能燥湿，如苍术。（3）坚坚阴，即泻火存阴；坚厚肠胃。苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。5. 咸昆布、芒硝等。能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用，如6. 涩能收、能敛，同酸味一样有收敛同涩作用，如龙骨，海螵蛸。习惯将涩附于酸。 涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。7. 淡能渗、能利，有渗湿利水作用，如猪苓、

6、茯苓。常将淡附于甘。淡味药过用，亦能伤津液，故阴虚津亏者慎用。此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍等作用，如藿香、佩兰等。 芳香味与辛味一样，能耗气伤津，气虚津亏者慎用。-（四）阴阳属性辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴 。（五）气味配合原则:1. 任何气与任何味均可组配;2. 一药气只有1个，味可有1个，也可有2个或更多。四、升降沉浮（一）含义 升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。（二）确立依据1. 药物的质地轻重花、叶类质轻的药多升浮；种子、果实及矿物、贝壳类2. 药物的气味厚薄3. 药物的性味 从四气讲，温升、凉降、热浮、寒沉。从五味讲，4. 药物的效用药物的临床疗效是确

7、定其升降浮沉的主要依据。有的药表现为升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海、前胡。与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位相同质重的药多沉降。辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。（三）所示效用升是上升，降是下降，浮表示发散向外，沉表示收敛固藏和泻利等。泻下、清热、利水渗湿升浮类药能上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用；沉降类药能下行向内，具有 、潜阳息风等作用。（四）临床应用1. 顺其病位选择用药病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。病位在下在里类病证，宜用沉降之性的药。2. 逆其病势选择用药病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。治疗病势上逆病症，常选用药性沉降的药。

8、（五）阴阳属性升浮属阳，沉降属阴。（六）影响因素1. 炮制：酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行2. 配伍第02讲 归经、有毒与无毒、功效与主治病症、配伍、方剂与治法五、归经（二）理论基础1. 脏象学说；2.经络学说（三）确立依据1. 药物特性2. 药物疗效 六、有毒与无毒（二）“毒”的特性1. 狭义的毒：药物不良反应。2. 广义的“毒”：（1）药物的总称；（2）药物的偏性。（三）确立依据1. 是否含有毒成分；2. 整体是否有毒；3. 使用剂量是否适当。是确定药物有毒无毒的关键。（六）使用毒药的注意事项1. 用量要适当，采用小量渐增法投药,2. 采制要严格，在保证药效的前提下,3.

9、用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、4. 识别过敏者，及早予以防治。切忌初用即给足量，以免中毒。 严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。 老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。历年考点最佳选择题下列除（）外，均是甘味药的作用A. 补益B. 和中C. 缓急D. 固涩E. 调和苦味药的作用是A. 行气、B. 燥湿、C. 燥湿、D. 渗湿、E. 燥湿、行血利湿健脾利尿降泄、通泄、清泄下列除（）外,均是升浮类药一般具有的功效A. 升阳发表B. 祛风散寒C. 潜阳熄风D. 涌吐E. 开窍多项选择题中药性能的内容包括A. 四气五味B. 配伍C. 归经D. 毒性E. 升降浮沉娱昼示答妻I下列哪些是确定药物有毒无毒的依据

10、A. 是否含有毒成分B. 整体是否有毒C. 用量是否适当D. 给药的途径E. 药物的剂型第三节中药的功效与主治病证针对八纲辨证的功效： 针对病因辨证的功效： 针对脏腑辨证的功效： 针对气血津液辨证的功效： 针对经络辨证与六经辨证的功效: 针对卫气营血辨证的功效：针对三焦辨证的功效：(1)对因功效:(2)对症功效一、功效（一）含义1. 高级功效2. 初级功效（二）认证今天，对某药功效的确定，一般要经过两个大的阶段。即首先要广泛收集资料，其次要以中医药理论为指导，认真分析所 得资料。（三）分类1. 按中医辨证学分类（1）（2）（4）（3）（5）（6）（7）2. 按中医治疗学分类对病证功效:(4)对

11、现代病症功效:二、主治病证（三）表述1. 病名类主治病证，如疟疾、肺痈。2. 证名类主治病证，如热淋、风寒表证。3. 症状名类主治病证，如惊悸、耳鸣。当代使用最多是证名，其次是病名，症状名最少。二、单味药配伍（一）七情配伍（1）（2）（3）（4）（5）（6） 气作用。（7）第四节中药的配伍单行：相须：相使：即应用 单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效 。如石膏配知母可增强清热泻火效果。 即性能功效有某种共性的两药同用， 一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除。

12、相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性。相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补 相反：即两种药物合用，能 产生或增强毒害反应。如乌头反半夏。单行既不增效或减毒，也不增毒或减效，临床可据情酌选；相须、相使表示增效，临床用药要充分利用；相畏、相杀表示减 毒，应用毒烈药时需考虑选用；相恶表示减效，用药时应加以注意；相反表示增毒，原则上应绝对禁止。三、中成药配伍（二）内容（注意病例）1. 功似配伍2. 功异配伍翔历年考点最佳选择题哪项不属于七情配伍的内容A. 相杀B. 相须C. 相恶D. 单行E.

13、 相生配伍选择题A. 相须B. 相畏C. 相使D. 相反E. 相恶1. 一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除2. 两种药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低3. 性能类似的药物合用，可增强原有疗效4. 两药合用，能产生或增强不良反应第五节方剂与治法一、方剂与治法的关系治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段，二者之间的关系是互相为用、密不可分的。二、常用的治法（一）汗法汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。（二）吐法多用于实邪壅塞，病情急剧的病人。若病情虽急，却有体虚气弱，尤其是孕妇，都必须慎用。（三）下法下法是通过荡涤肠胃，

14、泻出肠中积滞，或积水、血，以祛邪除病的一种治疗方法。（四）和法和法是通过和解或调和的作用以达到祛除病邪目的的一种治法。（五）温法适用于脏腑经络因寒邪为病的一种治法。温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒。清法是通过清热泻火，以清除火热之邪，适用于里热证的一种治法。分为清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热（七）消法通过消食导滞和消坚散结作用，对气、血、痰、食等积聚而成的有形之结，使之渐消缓散的治法。（八）补法常用的治法分类 以补气、补血、补阴、补阳，以及阴阳并补、气血双补为主三、方剂的组成（一）组方原则1. 君药对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方

15、中之首，是方剂组成中不可缺 少的药物。2. 臣药（1）辅助君药加强治疗主病和主证的药物；（2）针对兼病或兼证起治疗作用的药物。3. 佐药（1）佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；（2）佐制药，消除或减缓君、臣药毒性或烈性的药物；（3）反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。4. 使药（1）引经药，即引方中诸药直达病所的药物；（2）调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪。00:28:34（二）组成变化1. 药味加减变化（1）佐使药的加减。（2）臣药的加减。注意：不可减去君药2. 药量加减变化3. 剂型更换变化召历年考点 最佳选择题下列不属于“八法”内容的是A. 汗法B. 下法C. 攻法D. 和法E. 温法一首方剂中必不可少的药物为A. 反佐药B. 使药C. 佐助药D. 臣药E. 君药A显示答案方剂药味加减变化中，不包括哪种药物的加减变化A. 臣药B. 反佐药C. 君药D. 使药E. 佐制药娱昱示答妻I