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1、旦夫亘人貝匡HRP更OWiggO* Zuoyi Cowoty新生儿室手卫生依从性监测半年总结取得实时1监测目的一一了解新生儿室面对高危人群的手卫生执行情况, 手卫生依从性基线数据，评估手卫生工作质量持续改进的效果, 反馈和干预。2监测方法一一2013年5月至2013年10月，每月由院感科和新生 儿室随机观察至少20个手卫生时机，新生儿室每月收集手卫生用品 消耗量。3监测结果3.1各类医务人员手卫生依从率（总表）职业实际手卫生次数手卫生时机数依从率（%医生698482.14护士12014284.51护工364875.00合计22527482.123.2新生儿室自查与院感科抽查对比表新生儿室自查院
2、感科抽查职业实际手卫生次数手卫生时机数依从率（%实际手卫生次数手卫生时机数依从率（%医生344477.27354087.50护士566882.35647486.49护工141687.50223268.75合计10412881.2512114682.883.3按月份统计表月份实际手卫生次数手卫生时机数依从率%5月325162.756月324080.007月384682.618月444891.679月354283.3310月444793.62合计22527482.123.4按手卫生指针统计表手卫生指针实际手卫生次数手卫生时机数依从率%清洁/无菌操作前667192.96接触血液/体液等后111957
3、.89接触患者后475782.46接触患者前678380.72接触患者周围环境后344477.27合计22527482.123.5手卫生用品消耗量统计表3.5.1快速手消毒剂消耗统计表月份住院总住院手消手消毒剂平均住手消毒剂总平均住院日手消次数人数天数数量院日消耗量（ml）消耗量（ml）（按每次消耗1.5ml计算）5月1106453023.261500015.506月804402123.861050015.917月854331517.32750011.558月905241716.22850010.819月1006041814.9090009.9310月744121416.99700011.33
4、平均905101918.76958312.513.5.2洗手液消耗统计表月份住院总住院洗手液洗手液平均住院洗手液总平均住院日洗手次数人数天数数量日消耗量（ml）消耗量（ml）（按每次消耗1.5ml计算）5月1106451612.4080008.276月804401011.3650007.587月85433910.3945006.938月90524109.5450006.369月100604108.2850005.5210月7441289.7140006.47平均9051010.510.2852506.85IS X亘人貝匡HR4结果分析从表3.1看出，2013年5月至2013年10月新生儿室的手
5、卫生依 从率为82.12%,其中相对较低的为护工（75%）。从表3.2看出，新生儿室自查与院感科抽查的手卫生依从率经卡 方检验，P值0.05,可以认为新生儿室自查与院感科抽查的手卫生依 从率无差异，但护工的依从率差异相对较大。第2页共4页置:X甘人貝匡HRZuoyi Cowrrty从表3.3看出，从5月起开始进行手卫生依从率的监测和干预， 手卫生依从率逐步升高，波动性较小，说明新生儿室的手卫生依从性 较好，维持在85%左右。从表3.4看出，接触血液/体液等后的依从率较低（57.9%），说明 对操作后的手卫生认识不足，忽略了手交叉感染的危害。从表3.5看出，新生儿室平均每月消耗快速手消 19瓶（
6、500ml）, 按每次消耗1.5ml计算，平均住院日手消次数为13次；平均每月消 耗洗手液11瓶（500ml），按每次消耗1.5ml计算，平均住院日洗手 次数为7次。按消耗量估算，平均住院日手卫生次数共计 20次，但 实际诊疗工作中出现的手卫生时机数远不止 20次，按照这个结果推 算，新生儿室手卫生依从率绝达不到 85%，请查找原因，积极整改。综上，加强手卫生依从性是进一步降低医院感染的关键环节，提高手卫生依从性应加强以下措施：（1）进一步加强医务人员手卫生宣教。定期或不定期举办手卫 生知识讲座，增加医务人员对手卫生的重视程度， 改善洗手及消毒观 念，增强无菌操作观念。（2）科室加强对护工手卫
7、生的监管，指导培训手卫生的五个重 要时机，强调手卫生对于新生儿室的重要性，尽可能地避免交叉感染。（3）正确使用手套。在接触患者各种分泌物之前，要形成戴手套的习惯，并且在戴手套前后要做好洗手操作，可减少交叉感染机会， 不仅保护医务人员自己也减少对患者形成的交叉感染概率。脱掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移到清洁部位时，必须进行手 卫生。（4）医务人员在接触血液/体液等后的依从率相对较低，对操作 后的手卫生认识稍显不足，忽视了手交叉感染的危害。交叉感染已经 被证实是导致医院感染发生的独立危险因素， 而手卫生较差是导致交 叉感染的的主要原因。科室重点加强对接触血液 /体液等后手卫生依 从性的
8、督查和监管。医院感染管理科2013年11月8日第3页共4页IS夫耳人貝匪HR第4页共4页5771001803090012095 579036822859633082 5771001803090012386 576137399735760696 5771001803090013594 578077579902515512 5771001803090012387 577164982601818051 5771001803090012138 572131192158918326 5771001803090012359 579036822361076053 5771001803090012356 57
9、6135286143791742 5771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 101229944325833379 17088100343355275 101866732938832008 17088100343356107 101581152501500522 17088100343356108 101000180059871732 17088100343354295 101074194142687017 17088100343356184 101878660869628802 17088100343356185 101775831174086674 17088100343356109 101086014373572846 17088100343356110 101152207216014916 17088100343355237 101027041605702709 17088100343355238 101229364861425414 17088100343356169 101862204402635718 17088100343354928 101760654089788804