中医执业助理医师-186.docx

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1、中医执业助理医师 -186 总分： 35.00 ，做题时间： 90 分钟 一、 A2 型选择题 总题数： 20，分数： 20.00 1. 患儿， 6 岁。泄泻 1 天，泻下稀薄如水注，粪色深黄臭秽，夹有少量黏液。腹部时感疼痛， 食欲减退， 恶心欲吐，口渴引饮，舌红苔黄腻。其证候是分数： 1.00 A. 脾肾阳虚泻B. 伤食泻C. 风寒泻D. 湿热泻VE. 脾虚泻 解析：泄泻辨病容易，重在辨证。粪色深黄臭秽、口渴引饮、舌红苔黄腻为关键症 状，说明内有湿热。所 以辨其证候为湿热泻。2. 患儿，咳嗽 2 周，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不 久又复发作， 昼夜达十余次。

2、舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选分数： 1.00 A. 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤 VB. 苏子降气汤合黛蛤散C. 麻杏石甘汤合葶苈丸D. 麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤E. 泻白散合黛蛤散 解析：小儿咳后有深吸气样鸡鸣声，为百日咳的临床特点。由小儿吐出痰 涎或食物后可缓解，舌质红，苔 黄，脉滑数可辨证痰火阻肺证，当泻肺清热、涤痰镇咳，方用 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。3. 婴儿， 4 个月。前囟未闭，后囟已闭。其诊断是分数： 1.00 A.囟门早闭B.囟门晚闭C.闭合正常 VD.前囟晚闭E.后囟早闭解析：后囟门在出生后 24个月内关闭，局部患儿出生时已闭均属正常。前囟门在出生后1218个月关 闭。本例

3、后囟门闭合时间正常，而年龄尚未到达前囟门闭合时间，因此属正常。4. 患儿， 3 岁。壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩，口唇紫绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应 在正确选方的 根底上加分数： 1.00 A. 黄芩、连翘B. 天竺黄、全瓜蒌C. 丹参、红花D. 牛黄夺命散 VE. 桑白皮、沉香末 解析：本证为肺炎喘嗽之极期的痰热闭肺证。痰热闭阻肺络气道那么症见壮 热不退、气急鼻煽，张口抬肩等 病症。胸闷腹胀，大便秘结，说明病情较急而又腑气不通，加 重了肺炎闭塞的程度。治当釜底抽薪，通过 泻大肠而到达泻肺火之目的，故宜在正确选用五虎 汤合葶苈大枣泻肺汤的根底上，再合用牛黄夺命散。5. 患儿， 10 岁。全身

4、明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸，烦躁不宁，不能平卧，面色苍白，唇 指青紫，舌质 暗红，苔白腻，脉沉细无力。宜选分数： 1.00 A. 己椒苈黄丸合参附汤 VB.温胆汤C附子泻心汤D. 龙胆泻肝汤E. 羚角钩藤汤 解析：此题的考查点是急性肾小球肾炎水凌心肺证的病症，宜用己椒苈黄丸合 参附汤。分6. 紫癜时发时止，低热盗汗，心烦少寐，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。治疗应首选数：1.00A. 归脾汤B. 连翘败毒散C. 银翘散D. 犀角地黄汤E. 大补阴丸 V解析：此题的考查点是紫癜阴虚火旺证的病症，宜用大补阴丸加减。7. 患儿，9岁。睡中遗尿，经常感冒，神疲乏力，面色少华，食欲不振，大便溏薄，常自

5、汗出，舌淡红，苔薄白。其主方是分数：1.00A. 八正散B. 补中益气汤合缩泉丸 VC. 交泰丸D. 导赤散E. 六味地黄丸 解析：此题所述病症符合遗尿之肺脾气虚证的病症，宜用补中益气汤合缩泉丸。8. 患儿癫痫发作常由外感发热引起，发作时突然仆倒，神志不清，颈项及全身强直，继而四肢 抽搐，两目 上视，牙关紧闭，口吐白沫，舌苔白，脉弦滑。治疗应首选分数：1.00 A. 大定风珠B. 羚角钩藤汤C. 止痉散D. 定痫丸VE. 涤痰汤 解析：此题的考查点是癫痫之风痫证的病症，宜用定痫丸。9. 患者，男，48岁。头胀痛近2年，时作时止，伴目眩易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗除取主 穴外，还应选用

6、分数：1.00A. 头维、内庭、三阴交B. 血海、风池、足三里C. 风池、列缺、太阳D. 太溪、侠溪、太冲VE. 丰隆、太阳、风门 解析：本患者所患头痛为肝阳上亢的头痛，所选穴位应为肝经穴位，太 冲为肝经原穴，平肝潜阳、清利头 目，疏经止痛；太溪穴为肾经原穴，滋水涵木，育阴潜阳。 侠溪穴可平肝熄风，消肿止痛。10. 患者，男，24岁。颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，颈项部压痛明显， 兼见恶风畏 寒。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是分数：1.00 A. 内关、外关B. 肩井、后溪C. 风池、合谷D. 血海、阴陵E. 肾俞、泉兀解析：由本病患者的病症可以得出所患疾病为颈椎病，兼见恶风

7、畏寒，所以治疗上应该兼顾颈椎 病和疏风 散寒，应选取疏风散寒的风池穴和合谷穴。11. 患者，女，45岁。失眠2年，经常多梦少寐，入睡迟，易惊醒，平常遇事惊怕。多疑善感， 气短头晕， 舌淡，脉弦细。治疗除取主穴外，还应加分数：1.00 A. 心厥阴俞、脾俞B.心肾太溪、足三C俞、俞、里墟VD俞、关、太冲E.俞、使使、足三里应选用心俞、内关、丘墟等腧穴宁心安神、解析：由本患者的病症可知本病为不寐之心胆气虚证 补益心12患者，男，66岁。小便滴沥不爽，排出无力，甚那么点滴不通，精神疲惫，兼见面色白，腰 膝酸软，畏 寒乏力，舌质淡，脉沉细而弱。治疗除取主穴外，还应选用的是分:数: 1.00 )A.太溪

8、、复溜 VB.曲骨、委阳C.太冲、大敦D.中极、膀胱俞E.血海、三阴交解析：由本患者的病症可知本病为癃闭证虚证之肾阳故在主穴的根底上应该加用温肾助阳缺乏证。太溪穴。13患者，女，41岁。精神抑郁善忧，情绪不宁，伴胸胁胀满，脘闷暧气，不思饮食，大便不 调，脉弦。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是分数：1.00 A. 曲泉、膻中、期门B. 行间、侠溪、外关C. 通里、心俞、三阴交、太溪D. 太溪、三阴交、肝俞、肾俞E. 心俞、脾俞、足三里、三阴交解析：由本患者的病症可知本病为抑郁症。抑郁从心而得，应选用心俞以宁心安神；又其不思饮食，应选用脾俞，调理脾胃；三阴交可以调整其心肾不交之证，足三里促进身体的

9、恢复。14. 患儿，男，7岁。睡中遗尿，但尿频而量少，精神倦怠，四肢乏力，食欲不振，大便易溏，舌淡，脉缓。 治疗除取主穴外，还应选用的是分数：1.00 A. 神门、阴陵泉、胃俞B. 气海、肺俞、足三里C. 次髂、水道、三阴交D. 百会、神门、内关E. 气海、太渊、三阴交、足三里 V解析：由本患者的病症可知本病为遗尿之脾肺气虚证。故应选补益脾肾、调补下焦的气海、渊、三阴交、足三里。15. 患者，女，45岁。2天前感觉胁肋部皮肤灼热疼痛，皮色发红，继那么出现簇集性粟粒状大小丘状疱疹，呈带状排列，兼见口苦，心烦，易怒，脉弦数。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是分数：1.00 A. 大椎、曲池、合谷B.

10、 行间、大敦、阳陵泉 VC. 血海、隐白、内庭D. 足三里、阴陵泉、阳陵泉E. 内庭、曲池、太白 解析：由本患者的病症可知本病为带状疱疹的肝胆火盛证，选在行间、 大敦、阳陵泉等清泻肝胆经实火。16. 患者，女，31岁。右侧牙痛3天，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄， 脉弦。治疗 除取颊车、下关穴外。还应加分数：1.00 A. 外关、风池B. 太溪、行间C. 中渚、养老D. 合谷、内庭VE. 太冲、曲池 解析：由本患者的病症可知本病为牙痛之胃火炽盛，故应选用清胃降火的合谷 穴和内庭穴。17. 患者，男，70岁。家属代诉：患者于今晨起床后半小时，突然昏仆，不省人事，目合口张， 遗溺，

11、手 撒，四肢厥冷，脉细弱。治疗用隔盐灸，应首选分数：1.00 A. 肾俞、太溪B. 关元、神阙C. 脾俞、足三D. 胃俞、里阴E. 三焦俞交内关解析：由患者突然昏仆，不省人事，目合口张，遗溺，手撒，四肢厥冷，脉细弱等病症，可判断 患者所患 病为中风之中脏腑，且为脱证，治疗应回阳固脱，用隔盐灸，首选关元、神阙穴。关 元为任脉和足三阴经 交会穴，可扶助元阳；神阙为生命之根蒂，真气所系，可回阳固脱。18. 患者，女，64岁。耳中如蝉鸣4年，时作时止，劳累那么加剧，按之鸣声减弱。治疗应首选分 数：1.00 A. 太阳、听会、角孙、行间B. 丘墟、足窍阴、外关C. 太阳、听会、合谷D. 听会、翳风、肾俞

12、、中渚VE. 太溪、照海、听宫、翳风解析：由本患者的病症可知本病为耳鸣之虚证。应首选翳风、听会、肾俞、关元、太溪、中渚等腧穴补肾益气，通窍聪耳。19. 患者，女，45岁，失眠2个月。近日来入睡困难，有时睡后易醒，醒后不能再睡，甚至彻 夜不眠，舌 苔薄，脉沉细。治疗应首选分数：1.00 A. 神门、内关B. 神门、胆俞C. 神门、三阴交 VD. 心俞、脾俞E. 心俞、足三里解析：由本患者的病症可知本病为不寐的心肾不交证，应选穴上应宁心安神。不寐的病位在心，取心经原穴神门宁心安神；三阴交健脾益气，柔肝益阴，可使脾气和，肝气疏泄，心肾交通以达心气安而不寐除。20. 患者，男，55岁。1年来每日黎明之

13、前腹微痛，痛即腹泻，或肠鸣而不痛，腹部和下肢畏寒，舌淡苔白，脉沉细，治疗除取主穴外，还应加(分:数: 1.00 )A.胃俞、合谷B.肝俞、内关C.三焦俞、公孙D.命门、关元VE.关元俞、三阴交解析：由本患者的病症可知本病为泄泻之肾虚泄泻，故治疗上要配肾俞穴、命门、关元等补肾虚 的腧穴。二、 B1 型选择题 总题数： 15，分数： 15.00 A. 六味地黄丸B. 玉女煎C.左归丸D.沙参麦冬汤E. 麦门冬汤分数： 1.00 1 . 治疗消渴中消证，应首选分数：0.50 A.B. VC.D.E.解析：2. 治疗消渴下消证，应首选分数：0.50 A. VB.C.D.B. 解析：消渴中消证见多食易饥

14、、胃热炽盛，故用玉女煎清胃泻火，养阴增液；消渴下消证 见尿频量多，混 浊如脂膏，为肾阴亏损，统摄无权；形体消瘦，口于唇燥，舌红，脉细数，为 阴精亏虚，证属阴精亏虚证， 治宜滋补肝肾、益精养血，故用六味地黄丸。A. 二妙散B. 八正散C. 疏凿饮子D. 程氏萆薢分清饮E. 薏苡仁汤分数： 1.00 1. 治疗膏淋，应首选分数：0.50 A.B.C.D. VE.解析：2. 治疗热淋，应首选分数：0.50 A.B. VC.D.C. 解析：膏淋选用程氏萆薢分清饮清热利湿，分清泄浊；热淋选用八正散清热利湿通淋。A. 心悸烦躁，善惊痰多B. 心悸善惊，坐卧不安C. 惊悸眩晕，胸闷喘憋D. 心悸怵惕，心痛胸

15、闷E. 虚烦而悸，耳鸣腰痠分数： 1.00 1. 心悸心虚害怕证的特点是分数：0.50 A.B. VC.D.E.解析：2. 心悸瘀阻心脉证的特点是分数：0.50 A.B.C.D. VE.解析：心虚那么神不能自主，故惕惕不宁，胆虚那么怯，善惊易恐，坐卧不安，故其证候特点应为B 。心血瘀 阻，不通那么痛，故心痛胸闷，心失所养，心悸怵惕，故其证候特点应为 D。A. 清金化痰汤B. 千金苇茎汤C. 黛蛤散合加减泻白散D.定喘汤E. 加味桔梗汤分数： 1.00 1. 治疗肺痈咳吐浊痰黄绿而味腥者，应首选分数：0.50 A.B. VC.D.E.解析：2. 治疗咳逆阵作，面赤咽干口苦，每随情绪波动而增减者，

16、应首选分数：0.50 A.B.C. VD.D. 解析：肺痈症见咳吐浊痰黄绿，味腥者，是病程已进入成痈期，其病理特点是热毒内盛， 痰浊瘀热郁蒸成 痈，故治疗宜清肺化瘀消痈，方应首选千金苇茎汤。咳逆阵作，面赤咽干口苦， 随情绪波动而增减者，为 肝火犯肺之咳嗽，治疗宜清肺平肝，顺气降火，具有这种成效的方剂， 首推黛蛤散合加减泻白散。A. 不换金正气散B. 连理汤C.芍药汤D. 桃花汤合真人养脏汤E. 驻车丸分数： 1.00 1. 治疗寒湿痢应首选分数：0.50 A. VB.C.D.E.解析：2. 治疗虚寒痢应首选分数：0.50 A.B.C.D. VE.解析：寒湿痢多因寒湿内盛，脾失健运所致，治疗采用

17、温化寒湿的不换金正气散。虚寒痢多因脾 胃虚寒， 肾阳缺乏所致，治疗采用温补脾肾，收涩固脱之桃花汤合真人养脏汤。A. 根脚B. 根盘C.护场D.胬肉E. 肿疡分数： 1.00 1. 肿疡的基底根部是分数：0.50 A. VB.C.D.E.解析：2. 肿疡基底部周围边缘清楚的坚硬区是分数：0.50 A.B. VC.D.C. 解析：肿疡是指体表外科疾病尚未溃破的肿块；胬肉是指肉芽组织；根盘是指肿疡基底部 周围之坚硬区， 边缘清楚；根脚是指肿疡之基底根部；护场是指在疮疡的正邪交争中，正气约 束邪气使之不外散。A. 逍遥蒌贝散B. 二仙汤合四物汤C.右归丸D.神效瓜蒌散合开郁散E. 瓜蒌牛蒡汤分数： 1

18、.00 1 . 乳癖冲任失调证，内治应首选分数：0.50 A.B. VC.D.E.解析：2. 乳岩肝郁痰凝证，内治应首选分数：0.50 A.B.C.D. VE.解析：二仙汤合四物汤功能调摄冲任，主治冲任不调而产生的多种病证。神效瓜蒌散合开郁散功 能疏肝解 郁，化痰散结，活血化瘀，理气止痛。A. 破瘀散结B. 理气行滞C. 先攻后补D.攻补兼施E. 先补后攻分数： 1.00 1. 体质较强的癥瘕患者，其治法是分数：0.50 A.B.C. VD.E.解析：2. 久病体弱的癥瘕患者，其治法是分数：0.50 A.B.C.D.E. V 解析：体质较强的癥瘕患者，应先攻后补。久病体弱的癥瘕患者治应先补后攻

19、。A. 毓麟珠B. 温胞饮C.二仙汤D.左归丸E. 养精种玉汤分数： 1.00 1. 治疗不孕肾气虚证，应首选的方剂是分数：0.50 A. VB.C.D.E.解析：2. 治疗不孕肾阴虚证，应首选的方剂是分数：0.50 A.B.C.D.E. V解析：肾气虚证的不孕的治法是补肾益气， 温养冲任， 方用毓麟珠； 肾阴虚证治法为滋肾养 血，调补冲任， 方用养精种玉汤。A. 宣毒发表汤B. 清解透表汤C.透疹凉解汤D.解肌透痧汤E. 凉营清气汤分数： 1.00 1. 麻疹初热期，治疗应首选分数：0.50 A. VB.C.D.E.解析：2. 猩红热毒炽气营证，治疗应首选分数：0.50 A.B.C.D.E.

20、 V 解析：麻疹初热期，应用方药宣毒发表汤辛凉透表，清宣肺卫。猩红热毒炽气营证，方 用凉营清气汤清气 凉营，泻火解毒。A. 发热34天出疹，出疹时热度增高B. 发热34天出疹，出疹时热退C. 发热 23 天出疹D. 发热或无热， 12 天出疹E. 发热数小时 1 天出疹分数： 1.00 )0.50 )1). 幼儿急疹的临床特点是(分数A.B. VC.D.解析：2. 麻疹的临床特点是分数：0.50 A. VB.C.D.E.解析：幼儿急疹的临床特点是先发热34天，然后热退疹出；麻疹的临床特点是先发热34天，然后出疹，此时热更高。A. 曲 池B. 曲 泽C.尺泽D.少海E. 小 海分数： 1.00

21、1 . 属于手少阴心经的腧穴是分数：0.50 A.B.C.D. VE.解析：2 . 属于手太阴肺经的腧穴是分数：0.50 A.B.C. VD.D. 解析：曲池归大肠经，曲泽归心包经。尺泽归肺经，少海归心经，小海归小肠经。A. 仰 靠坐位B. 仰 卧位C.站立位D.侧卧位E. 俯 卧位分数： 1.00 1 . 针刺头面，胸腹部及四肢部的局部腧穴宜选分数：0.50 A.B. VC.D.E.解析：2 . 针刺头面、前颈、胸部、上肢等部腧穴宜选分数：0.50 A. VB.C.D.B. 解析：仰卧位时头面，胸腹部及四肢部的腧穴易于暴露，方便针刺。仰靠坐位时头面、前 颈、胸部、上肢 等部的穴位能得到最好的

22、暴露。A. 后溪B. 公孙C. 太渊D. 列缺E. 内关分数： 1.00 1. 在八脉交会穴中，通任脉是分数：0.50 A.B.C.D. VE.解析：2. 在八脉交会穴中，通督脉的是分数：0.50 A. VB.C.D.E.解析：公孙穴是通冲脉的，任脉是与列缺穴相通，督脉与后溪穴相通，阳维脉与外关穴相通，阳 跷脉与申 脉穴；足临泣是与带脉相通的穴位。A. 0.5 寸B. 1.5 寸C. 2 寸D. 4 寸E. 6 寸分数： 1.00 1. 足太阴脾经在胸部的循行为旁开前正中线分数：0.50 A.B.C.D.E. V 解析： 2. 足少阴肾经在胸部的循行为旁开前正中线分数：0.50 A.B.C. VD.4 寸；足解析：胸部侧线由内向外依次是：足太阴脾经为旁开前正中线 6 寸；足阳明胃经为旁开 前正中线 少阴肾经为旁开前正中线 2 寸。