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1、浅谈妇科肿瘤手术后并发急性下肢静脉血栓形成分析 浅谈妇科肿瘤手术后并发急性下肢静脉血栓形成分析 内容摘要 妇科患者肿瘤大手术后引发下肢深静脉血栓严重的影响了手术的成功率，同时有较高的致残率，甚至会导致病人的死亡。因此做好妇科肿瘤手术后的下肢深静脉血栓的监测，预防血栓的形成，以及及时采取治疗措施对于病人的健康有重大的作用。本文通过临床资料分析，分析了下肢静脉血栓形成的原因，并提出了相关的预防和治疗方法。 关键字 妇科肿瘤手术；下肢深静脉血栓；形成原因； 下肢深静脉血栓的形成原因是下肢深静脉系统的血液转化为固体，严重阻塞了静脉的血液回流，甚至会引发静脉壁的炎症，如果不能及时采取治疗措施，就会导致严
2、重的并发症，如肺部栓塞、脑栓塞等，甚至会引起患者致残和死亡。近年来，我国的各大医院已经展开下肢深静脉血栓形成原因、监测技术、术后治疗等方面的研究，有效地降低了妇科肿瘤手术引发血栓的发病率。 一、临床资料 本文选取了在一段时间内的妇科肿瘤手术495例，其中手术之后发生急性下肢静脉血栓的有5例，其发病患者的年龄为44到53周岁，其中有4例患者是子宫肌瘤手术，输卵管癌手术有2例，子宫腺肌病 1 例。患者发病的临床表现为手术之后的4到12天内，患者出现了不同程度的发烧，同时患者的下肢疼痛，站立或者行走时疼痛加剧，不能进行正常的活动，通过查体发现患者的发病部位左下肢3例，右下肢2例。通过彩色多普勒超声血
3、流检查确诊，显示静脉管腔内无彩色血流信号。 二、下肢深静脉血栓形成原因 根据相关文献研究和临床术后监测发现，患者血液高凝状态、静脉血液的滞留和静脉壁损失是引起血栓形成的三大原因。通过临床经验总结，大多数的患者深静脉血栓发病根源是小腿肌肉处的静脉丛，如果在术后不及时采取治疗措施，发病处的静脉丛血栓可以到达25%，并且有向着周围近端静脉的趋势，而一旦血栓扩展到近端静脉，就会严重阻碍全身的血液回流，就会影响人体机能的正常运转，甚至会导致身体的永久损伤，造成致残和死亡。 血液高凝状态分析：由于患者手术后，身体收到大面积的创伤，血液中的血小板就会快速增长，以便于提高伤口愈合能力，但是血小板的增加会造成血
4、液黏性的增大，如果患者在手术中脱水，或者术后没有及时补充水分，就会造成血液浓缩粘稠，使血细胞的相对浓度增加，增加了其形成血栓的概率；静脉血流的淤滞分析：妇科肿瘤手术常采用全身麻醉，患者的肌肉长期处于麻痹的状态，最终导致患者周围的静脉出现扩展现象，延缓了静脉中的血液流速，而且妇科肿瘤手术患者在术后，不能随便进行活动，其下肢长期处于制动状态，在加上长期卧床休息，其腿部肌肉一直处于松弛状态，造成静脉血压的缺乏，降低了血液流速；静脉壁的损伤分析：在手术中，为了止血经常使用止血带，但是如果止血带的使用不当，很容易损伤静脉壁，造成血小板的粘附，引起纤维蛋白质发生沉积形成血栓。此外下肢深静脉血栓形成和患者自
5、身的身体机能有很大的关系，如果患者存在肥胖、高龄、高血压、血稠、糖尿病、心血管疾病等，就会加重血液血栓的形成。 三、观测指标 3.1彩色超声多普勒血流探测仪检查 利用彩色超声多普勒血流探测仪监测患者的手术前后的变化情况，分析其下肢深静脉的管径状况、血液流速、血管腔压和深静脉瓣膜功能情况，对于术后出现的以上病理参数的显著变化要及时的进行调节治疗，防止血栓的形成扩散。 3.2血液流变学检测 在患者手术过后的1、7、14小时后，定期的进行静脉血进行血液流变学检测，监测的内容包含全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及红细胞变形指数，并综合医院临床妇科肿瘤手术患者的相关数据，将患者分成下肢深静脉血栓发生组
6、和未出现组，并通过数据采取相应的预防措施。 2.3 D-二聚体浓度检测 D二聚体浓度变化情况可以反响患者下肢深静脉中是否出现血栓，因此在手术三天后，对下肢深静脉血栓患者进行抽血检测，监测其血液中D二聚体浓度，并通过相应数据比照，判断患者的状况。 四、下肢深静脉血栓的预防和治疗 4.1 心理预防治疗 患者应当保持警惕的心态，时刻关注身体的反响，同时医疗人员加强对患者的术后心理辅导，让患者充分了解下肢深静脉血栓的危害、产生的原因以及可能造成的危害，提高患者的警惕性。此外要合理规定患者的饮食习惯，防止高脂肪和高胆固醇的摄入，严禁烟酒等，保持科学的膳食，多吃粗粮等，而且要强调患者在手术后进行运动的重要
7、性，患者家属也应当催促患者采取合理的运动。另外，要让患者保持乐观的心态，良好的心态是控制病情的良药。 4.2 药物预防治疗 患者在手术后，适当的服用抗血小板药物、低分子右旋糖酐和口服抗凝，同时在服用药物的同时加强血液的指数检测，防止用药产生的副作用。例如口服抗凝药虽然有较好的治疗效果，但是却有出血的可能；而抗血小板药发挥的预防作用很小，低分子右旋糖酐能极大的降低下肢深静脉血栓的发生，但是其副作用较多，容易导致心力衰竭和过敏反响等；小剂量肝素具备良好的抗血凝成效，但是抗凝功能缺乏，而且用量如果超过5000U，就会增大出血的可能性。对于特殊病人，如肥胖患者、高龄患者和心脑血管患者，在手术前要增加特
8、殊的注射预防，如注射2500U的低分子肝素，在手术之后持续5天注射 2500U的低分子肝素。 4.3 物理预防治疗 适当运动训练可以预防手术下肢深静脉血栓的出现，通常采用将患者下肢向上抬高至 20度左右的训练方式，提高静脉血液的回流，同时要根据实际情况增加活动量，指导患者的深呼吸和咳嗽训练，在手术之后的 24 小时后对患者进行抬高低肢训练，鼓励患者进行内外旋转运动、环转踝关节运动和床上屈曲下肢运动，同时还应帮助患者进行按摩理疗帮助其缓解静脉回流状况。 五、总结 总之，对于急性静脉血栓的防治，要积极采用科学的监测手段，监控患者手术后静脉血液的流动情况，同时做好患者的预防措施，如手术前药物治疗和功能训练、保证血容量充足、防止术后的长时间卧床等。对于出现血栓的患者要及时的采取治疗，应当对患者进行有相应的预防治疗，防止病情的进一步恶化。 参考文献 【1】 王新波；妇科肿瘤合并急性下肢深静脉血栓形成患者临床分析J；当代医学，2021， 20. 【2】 程雯；邹静；谈妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防及护理J；中国医药指南；2021.