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1、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,1,脑和脊髓的被膜、血管脑脊液循环 扬州环境资源职业技术学院,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,2,一、脑和脊髓的被膜,脑和脊髓外面包有3层被膜，由外向内依次是硬膜、蛛网膜和软膜。它们具有保护、支持脑和脊髓的作用。,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,3,（一）脊髓的被膜,1.硬脊膜 上附枕骨大孔边缘并与硬脑膜延续，下端止于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有狭窄腔隙，称硬膜外隙。隙内有大量静脉丛、脂肪、淋巴管及脊神经根。硬膜外麻醉就是将麻醉药注入硬膜外隙，以阻滞神经根的传导。2.蛛网膜 是一层透明的薄膜，贴于硬脊膜的内面。蛛网膜内面与软脊膜之间的间隙，即蛛网膜下
2、隙，隙内充满脑脊液。在脊髓下端平面以下的蛛网膜下隙扩大，称终池。3.软脊膜 紧贴脊髓表面，是薄而富血管的结缔组织膜。,硬脊膜,硬膜外隙,蛛网膜,蛛网膜下隙,终池,软脊膜,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,4,（二）脑的被膜,1. 硬脑膜 硬脑膜与颅盖骨连结疏松，颅盖骨损伤出血时，易形成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底结合较紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜连同蛛网膜一起撕裂，导致脑脊液外漏。硬脑膜内层向内折叠形成一些深入某些脑间隙内的板状结构，起分隔脑和承托、固定脑的作用。主要有：伸入左、右大脑半球之间的大脑镰；伸入大脑半球枕叶与小脑之间的小脑幕。,大脑镰,小脑幕,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,5,（二
3、）脑的被膜,硬脑膜的某些部位内、外两层分开，内衬内皮细胞，形成特殊的颅内静脉管道，称硬脑膜窦。较大的硬脑膜窦有：上矢状窦、横窦、乙状窦和海绵窦等。硬脑膜窦收集脑的静脉血经乙状窦入颈内静脉。,上矢状窦 下矢状窦直窦横窦海绵窦乙状窦,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,6,（二）脑的被膜,2蛛网膜 为硬脑膜下的一层透明薄膜。它与软脑膜之间有较宽的蛛网膜下隙，内有脑脊液。在小脑与延髓之间的蛛网膜下隙较大，称小脑延髓池。脑蛛网膜还形成蛛网膜粒突入上矢状窦。脑脊液通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦，回流入静脉。3软脑膜 紧贴脑的表面，富有血管，对脑有滋养作用。在各脑室的一定部位，软脑膜和血管的反复分支共同突入脑室内
4、，形成脉络丛。脉络丛是产生脑脊液的主要结构。,蛛网膜下隙,蛛网膜粒,脉络丛,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,7,二、脊髓和脑的血管,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,8,（一）脑的动脉,脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉供应半球前2/3和间脑一部分；椎动脉供应半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。颈内动脉和椎动脉都发出皮质支和中央支，皮质支营养皮质和浅层髓质；中央支营养间脑、基底核和内囊等。,颈内动脉,椎动脉,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,9,（一）脑的动脉,（1）颈内动脉 自颈动脉管入颅腔后，分支营养脑和眼球等，主要分支有：1）大脑前动脉：沿胼胝体的背面向后行，分布于顶枕沟以前的大部
5、分皮质。其起始部发出数支细小的中央支，供应豆状核和尾状核的前部及内囊。2）大脑中动脉：为颈内动脉主干的延续，进入大脑外侧沟后行，分布于大脑上外侧面的大部分皮质。在起始部发出数支中央支供应豆状核的大部分、尾状核和部分内囊。动脉硬化或高血压的病人，中央支易破裂而导致脑出血。3）后交通动脉：在视束下面后行，与大脑后动脉吻合。,大脑前动脉,大脑中动脉,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,10,（一）脑的动脉,（2）椎动脉 经枕骨大孔入颅后窝，在脑桥的基底部，左、右椎动脉合成一条基底动脉。椎动脉和基底动脉发出分支营养脑和脊髓的相应部位。（3）大脑动脉环 又称Willis环，围绕着视交叉、灰结节、乳头体。由
6、前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉互相通连组成。,大脑动脉环,椎动脉,基底动脉,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,11,（二）脑的静脉,主要收集脑和眼的静脉血，最后汇入颈内静脉。,脑的浅静脉,脑的深静脉,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,12,（三）脊髓的血管,1.动脉 包括从椎动脉分出的脊髓前、后动脉和一些节段性动脉。2.静脉 集中于脊髓前、后静脉，再注入硬膜外隙内的静脉丛。,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,13,三、脑脊液及其循环,脑脊液是脑室脉络丛产生的无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，对脑和脊髓有保护和营养作用，并调节颅内压。其循环途径可简示如下：,