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1、上海交通大学医学院附属瑞金医院医（技）师“三基”培训和考核管理办法（讨论稿）为加强临床一线医（技）师的“三基”能力，切实提高医疗内涵质量，确 保医疗安全，按照医师定期考核管理办法相关规定，结合我院的实际情况， 特制定如下“三基”培训和考核管理办法。一、培训和考核目的：1. 规范临床医（技）师的基本操作流程2. 强化临床医（技）师的基本操作技能3. 提高临床医师的基本理论和基础知识二、培训和考核对象：注册在瑞金医院的执业医师和执业助理医师 （包括住院医师、 主治医师、 副 主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师） 、辅助科室的医技人员三、培训形式：1、以网络自学和医院集中辅导相结合的方式，每
2、人每年必须修满规定学分（标 准详见考核内容），学分获取情况记入个人医疗档案，作为“三基”考核的内 容之一，直接与医师年度绩效考核挂钩。2、网络自学采用考核得分制，每门课程自学后通过测试方可获得0.5 学分；3、集中辅导采用学分制，每次参加培训即可获得 0.5 学分（迟到或早退 30 分钟 以上者不计分）。4、医技人员的培训以科室自行组织培训为主，医院集中培训为辅，每次参加科室培训即可获得 0.25 学分，学习情况由科主任审核盖章确认。四、培训内容：1、临床基本技能： 全身体格检查、胸穿、腹穿、深静脉穿刺、心电图阅读、影像片阅读、呼吸机使用、徒手心肺复苏 2、临床基本理论和基础知识： 各专业的临
3、床诊疗常规、抗生素合理使用规范、合理用血指征3、卫生相关法律法规：医疗事故处理条例 、病史书写规范、中华人民共和 国传染病防治法、医师外出会诊管理暂行规定 、医师定期考核管理办法 、 处方管理办法、麻醉药品和精神药品管理条例 、医院感染管理办法 、 医疗废物管理条例4、医院规章制度： 39 条医疗管理制度5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。五、培训和考核周期：临床医师的集中理论培训每年举办 40 次，技能培训不定期举办，以医务处 的实际安排为准。考核一年为一个周期，具体时间安排如下：34 月份 卫生法律、法规、规章制度、临床诊疗常规和专业知识考核5 月份 卫生法律、法规、规章制度、临
4、床诊疗常规和专业知识考核 补考78 月份 临床技能考核9 月份临床技能考核补考11 月份学分考核六、考核方式：1、临床各级医师采取有关法律、法规、规章制度、专业知识的书面考核、技术 操作考核、学分考核相结合的形式。2、辅助科室医（技）师采取本专业专业知识的书面考核和技能操作、心肺复苏 考核相结合的形式。3、由各科室协助医务处共同组建考核题库，书面及技能操作考核全部由医务处 统一组织。七、考核内容：临床住院医师：1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能（全身体格检查、心电图、影像读片、徒手心肺复苏是每年必 考项目，其余项目每个考核周期抽考 2 项）4、每年获取医务处授予的
5、U类继续教育学分12分临床主治及副主任医师：1 、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和专业知识3、临床基本技能（心电图、影像读片是每年必考项目，其余项目每个考核周期 抽考 2 项）4、每年获取医务处授予的U类继续教育学分10分临床主任医师（晋升三年之内） ：徒手心肺复苏技能辅助科室的医（技）人员：1 、 本专业的专业知识和技能2、 徒手心肺复苏技能3、 每年获取业务学习学分 10分八、考核结果认定：1. 临床医师专业知识和技能考核以满分 100分计分，针灸科、推拿科、康复 科、临床心理科的医师考核达 65分以上，其余学科的医师考核达 75 分以 上则视为考核合格，学分考核以每年取得规
6、定学分视为合格，要求考核内 容全部合格则视为业务考核合格， 有一项不合格者则视为业务考核不合格；2. 辅助科室的医师专业知识和技能考核、 徒手心肺复苏技能考核均达 75 分以 上、技师达 65 分以上则视为业务考核合格，有一项不合格者则视为业务考 核不合格；3. 考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核 周期业务考核合格， 补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。4. 考核周期内业务考核不合格者，则作为本年度年度考核不合格，并责令停止执业活动一个月，脱产接受专项继续医学教育和培训，暂停执业活动期满再次进行考核，考核合格者允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得
7、评优和晋升；考核仍不合格者，延长暂停执业活动时间两个月，继续 接受培训和考核，考核仍不合格者，报人力资源处按规定进行处理，同时 报上海市卫生监督所注销注册，收回医师执业证书。5. 无正当理由擅自不参加考核者，则视作本考核周期业务考核不合格。6. 临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中，连续三年各项考核均达 90 分以上者，则可免试两年，但仍必须按规定获取继续教育学 分。7. “三基”考核结果直接与医师定期考核中的业务水平测评、年度绩效考核、 职称晋升和岗位聘用等挂钩。九、考核管理：1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组，并组建题库，负责对临床医师进 行业务水平测试。2、每项考核工作结束后，由医务处通过院周会、院内网页等形式对考核结果进 行公示。3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案，作为职称晋升、岗位聘 用的依据。3、本管理办法自 2008年 1月 1日起实施。上海交通大学医学院 附属瑞金医院医务处 二七年九月附件:瑞金医院临床医（技）师业务考核专家组成员名单心电图刘霞张娟赢放射读片陈克敏潘自来方文强心肺复苏陆鸣陈尔真童建箐呼吸机使用黄绍光万欢英瞿洪平王玲玲体格检杳张娟赢傅秀兰蔡伊梅李秀松胡大萌深静脉穿刺于布为张富军汤耀卿毛恩强胸穿、腹穿陈中元胡秉诚沈耀祥抗生素使用倪语星杨婉花合理用血王学锋诊疗常规各科科主任