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1、北大医院分娩镇痛学习感想细微之处见精神 北大医院分娩镇痛学习感想孙丙亮作为一具来自二级医院的进修医学专用大夫，我很荣幸参与了北大医院医学专用科开展的分娩镇痛工作。在开始独立值班之前，尽管经过理论学习我对分娩镇痛差不多有所了解，但由于我所在的医院并没有开展这项业务， 一想到要独立完成工作， 内心难免有些许的忐忑。 入科第一天，住院总医师徐靖就为我们作了入科培训。她还给我们每个人都微信分享了一具PPT文件，图文并茂地解释了进行分娩镇痛时，应当做到的，需要注意的，以及力求幸免的各项事宜。由于我立即就需要独立进行分娩镇痛工作， 值班的武海崟医生当天就带我熟悉了产房的结构和配置， 并带我进行了一次实际操
2、作。 北大医学专用人的业务素质、 带教能力以及对细节的把握，也从这一传一带中给我留下了极其深刻的印象。都说细节决定成败， 当我真正身处在如此一具对细节要求近乎严苛的环境之中 时， 才对这句话有了切躯体会。 我本身性格是很随意的， 过去关于消毒、 局麻、 入针的角度与间隙、虹吸实验的进行、硬膜外导管置入的深度、注药过程的操作、 导管的固定、 自控泵的机械检查之类的咨询题总是感受已经就行了。而在北大医院的学习，完全改变了我的工作态度。每一次进入分娩室，产妇都会在痛苦的呻吟，有的低声哭泣，有的大声叫喊，一具个面色苍白，用祈求的目光看着你，她们看到你会有一种迫别及待的欣喜（这别是病句） 。但是我仍会先
3、查阅病历， 确定产妇的血小板计数、 凝血功能等无异常， 没有其他椎管内医学专用的禁忌症， 然后和产妇交代我的操作会有哪些好处， 哪些可能发生的事情， 哪些潜在的风险，并要求产妇签字。那个过程中， 产妇的情绪往往是别高的，回答我的咨询题的时候会用尽量短的语言， 会让我有一种她懒得理你的感受。 经过沟通我了解到产妇了解分娩镇痛的途径似乎有以下几种： 产科建立的妈妈群， 有经验的朋友同事推举， 自己上搜索，进入产房后看见病友做了自己也想做， 以及助产士推举。 当镇痛作用开始起效了之后 （似乎 7-15 分钟） ，产妇会很情愿和我交流了， 普遍会和我说一些谢谢的话， 夸张的会说你是恩人啊， 救星之类的。表情也会轻松下来，情绪也就好了。这时候做一些疼痛相关的评分会很配合，而且有90%以上的产妇疼痛NRS评分会从9-10分落到3分以下。我做的98例分娩镇痛中，发生下肢麻木的有9 例，但没有一例对肌力有妨碍，改良bromage 评分均为 0 分。4 个月时刻很快过去，即将离开离开之际，在曲元老师指导下，对于分娩镇痛，又在进行许多新的工作： 录制分娩镇痛的最新规范化教学视频， 摸索脉冲泵的应用方法， 研究对第二产程进行镇痛林林总总，点点滴滴，我有话语万千，竟别知从何说起。唯有深深祝愿，愿各位老师、各位同仁工作顺利，研究有成，把北大医学专用人的文化传承后进，用以造福广阔的产妇吧！