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1、哨点医院食源性疾病监测全员培训资料一、WHO的定义：食源性疾病是指“通过摄食进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的任何疾病。我国食品安全法规定：食源性疾病指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括细菌、病毒、寄生虫、有毒有害化学物质、天然毋索寺，二、食源性疾病的三个基本要素：病源物-致病因子；传播媒介-食物；临床特征-中毒性或感染性表现。三、按临床表现可分为4类1 .食物中毒，即指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病；2 .经食品感染的肠道传染病（如痢疾）、人畜共患病（口蹄疫）、寄生虫病（旋毛虫病）等；3
2、 .与食物有关的变态反应性疾病；4 .因一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性损害为主要特征的疾病。四、按发病机理可分为2类食源性感染和食源性中毒1 .食源性感染(foodborne infections)食源性感染通常是由摄入受细菌污染的食品所引起的一类感染性疾病。食源性感染有以下2种发病形式： 经食物摄入人体内的细菌侵入并在肠黏膜或其他组织中繁殖； 经食物摄入人体内的细菌侵入和在肠道内繁殖，并释放毒素损害周围的组织或影响正常器官或组织的功能。 这种类型的感染有时被 称为毒素介导型感染。食源性感染的发病特点：由于细菌在人体内生长繁殖通常需要一定的时间， 因此食源性感染的 发病潜
3、伏期要比大多数食源性中毒性疾病长得多。 潜伏期一般以天数 计。 食源性感染的症状主要包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛，而且感染 经常伴有发热症状。 食源性感染的病死率很低。 能引起感染的细菌常常具有定向特点或某种黏附因子，常常可以 侵犯肠道的某个特定部位，并在肠道内繁殖。 有些食源性感染可以引起某些并发症或后遗症，病变常可累及心 血管、肾脏、关节、呼吸系统或免疫系统等。2 .食源性中毒食源性中毒是摄人已受到某种毒物污染的食品所引起的一类中毒性 疾病。食品中各种毒物的来源主要有： 某些细菌繁殖过程中产生的细菌毒素； 有毒化学物质（如有毒重金属等）； 动植物或真菌天然存在或形成的毒素（如某些有毒鱼类、有
4、毒贝类 和某些有毒野生蕈类）。食源性中毒的发病特点： 即使没有摄入活的病原菌，只要摄入毒素污染的食品，也会引起 发病。 中毒性疾病的潜伏期通常可以分钟或以小时计。 中毒性疾病最常见、有时甚至是唯一的发病症状是呕吐。 食源性中毒的病死率较食源性感染高。 食品中所含毒素的检测要比食品中致病菌检测更有意义。五、疑似食源性异常病例/异常健康事件的定义国家食品安全风险监测计划中对疑似食源性异常病例/异常健康事件的描述：一组用目前的知识难以解释的疾病或事件其定义或概念 应该是宽泛而非特定的，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一 个或数个特征的一些疾病/事件：特征：（1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验
5、室和辅助检查结果及病 程）及流行病学特征（如发病年龄、人群分布、时间分布和地 区分布等）与诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专 业知识和经验、流行病学知识等无法解释；注：有明确诊断或病因的疾病不属于：国家法定传染病；原因明确的食物中毒；(2)病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释；(3)同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且无法得到合理解释；(4)存在上述一个或数个特征，并且可能与食品有关的疾病。注：无法解释 于诊断和鉴别诊断不清的疑难杂症；与食品不相关的异常病例/异常健康事件属于食源性疾病范畴具有一定流行病学特征除已知其他病因及诊断明确的疾病外的，一类临床症候群哨
6、点医院的承担的工作内容医疗机构在食源性疾病监测中承担的角色1、发现者2、治疗者3、报告者我院为龙潭区唯一一家食源性疾病哨点医院哨点医院的职责1、培养医护人员对疑似食源性异常病例/异常健康事件以及食源性疾 病的报告意识。2、发现病例及时向辖区CDC报告。3、设置专科/专人负责监测工作，并及时组织院内专家对发生的疑似 食源性异常病例/异常健康事件进行会诊。4、配合CDC进行流行病学调查。5、开展食源性疾病主动监测工作。临床医生职责1、接诊疑似食源性异常病人/异常健康事件（包括食物中毒），临床 医生应有责任感、责任心。2、熟悉疑似食源性异常疾病的基本知识、熟练掌握本专业各种疾病表现和各类辅助检查。3
7、、每位医生应该有对疑似食源性异常病人/异常健康事件（报告食物 中毒）的发现、报告的意识。4、接诊医生应该熟悉和熟练掌握食源性疾病的定义和排除标准。5、临床医生发现疑似食源性异常病人/异常健康事件（包括食物中毒） 应积极开展救治工作，同时报告感染管理科，及时补上食源性疾病病 例监测信息表。6、积极配合CDC做好确诊工作再者双玲试点医除医生审学 T 一 依就算即旭*肝批*H如”人必 t&R相关入妣臬畔*I脩#1青民怪学fH邪战科考会位 异常病例会诊W专示做闱嵇料脍摘那警兼他利过道而造卷收舁常需稠根古I艮（区）线或小册CDCnoisft师随/背台球匿“、户片底附祚/许橹的卡方有塔旦 &M#常 启网息
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