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1、40尿荻泉冷&41叩151试验09 42颈椎f可孔挤压试脸图43竹从神经牵拉试舱头颈腰部检查1 .压顶、叩顶试验（椎间孔挤压实验）患者坐位，医者用双手重叠置于患者头顶，并控制颈椎 在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性, 说明颈神经根受压。正位时，用拳隔手掌叩击患者头部, 如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感；或引起患侧腰腿痛, 均属阳性，提示颈或腰神经根受压。（见图）2 .屈颈试验：患者坐位，双下肢伸直，主动或被动屈颈，下颌贴近胸 壁约1分钟左右，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根 受压。（见图）3 .头颈倾斜试验患者坐位，头稍后仰，下颌转向患侧，深吸气后屏住呼 吸。医者一手顶住患者下颌，
2、给以阻力，另一手摸患者 梯动脉，如脉搏减弱或消失，即为阳性，多见于前斜角 肌综合征。4 .颈部拔伸试验患者正坐，放松，医者立于身后，双手捧托于患者枕部, 缓慢用力，向上提起患者头部。若患者颈肩部疼痛及麻 木减轻，为阳性。本试验常作为颈部病症是否需要牵引 的指征之一。（见图）5 .推动脉扭曲试验：患者坐位，颈项放松，医者立于患者背后，双手托扶 患者头部作固定，使患者最大限度地做仰头、转颈动作, 如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状，即为阳 性。6 .臂丛神经牵拉试验患者坐位，颈部前屈，医者立于患侧，以一手抵住患侧 头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有窜痛或麻 木感为阳性，提示臂丛神经受压
3、。（见图）7 .仰卧挺腹试验患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及 骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腰腿痛及下肢窜 痛为阳性，提示腰部神经根受压。射性疼痛，为阳性。9.双膝双髅屈曲试验（见图）患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受 限疼痛，提示腰艇或微关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对 侧腹部引起舐招关门疼痛，说明有快略韧带损伤或关节病变。殷部、箴部、坐骨神经检查8.股神经牵拉试验：患者俯卧，患肢屈膝90 ,医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节，如果出现沿股神经放10 .的盆分离或挤压试验患者仰卧，医者用两手分别压在两侧腔竹翼上，并用力向外 按（分离）或向内挤压，有疼
4、痛者为阳性。提示快醉关节病 变，耻骨联合分离或卅盆廿折等。（见图）11 . “4”字试验患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝 上方，医者一手压住患侧膝上方或另一手压住健侧骼前上 棘，使患侧舐偏关节扭转，产生疼痛为阳性。提示做关节病 变即为快骼关啰有病变。（见图）12 .直腿抬高和足背屈试验患者仰卧，双下肢伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别 做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围（抬高肢体与床面 的夹角）。如有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限， 一般多在60以下，即出现受压神经根分布区域的疼痛，为 直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低510至疼痛消失， 并突然将足背屈，坐竹神经痛
5、再度出现为阳性，后者较前者 对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。因为偏胫束紧张等 其他下肢病变时直腿抬高试验亦可出现阳性，而足背屈试验 阳性是单纯坐的神经受牵拉紧张的表现。13 .床边试验患者仰卧位，患侧靠床边并使臀部稍外移，下肢悬于床边外为 宜；健侧下肢屈憾、屈膝，双手抱于膝前。医生一手扶住健侧 膝部，另一手将悬于床边的大腿向地面方向加压，并能引发出 力氏骼关节部痛者，则为阳性。见于舐潞关节疾患。14 .跟臀试验患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握其足部，使足跟触到臀部，如腰舐关节.有病变, 则引起腰舐部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起。肩部检查15 .搭肩试验（杜加氏试验）正常人手搭于对侧肩
6、部时，肘关节可以紧贴胸壁，而杜加氏实验阳性时，可见到当手搭于对 侧肩部时，肘关节不能靠紧胸膛，提示有肩关节脱位的可能。16 .竹性三角实验肩峰、喙突和大结节三点组成三角形。脱位时，因大结节位置变动，故所成三角形与对侧不 同.17 .肩关节外展试验此实验对于肩部疾病能作大致的鉴别。A肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折。B肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛。C开始时不痛，外展角度越大时肩越痛，可能为肩关节粘连。E外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎。F从外展至上举60120范围内有疼痛，超越此范围时反而不痛，可能为冈上肌 肌腱炎。G外展动作小心翼翼，并有疼痛者，可
7、能为锁竹骨折。18 .肱二头肌长腱试验A肩关节内旋试验：让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛 者为阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。B抗阻力试验：患者肘关节用力屈曲；医生手握患者腕部，对抗用力，使患者肘关节伸直。 若患者疼痛加剧，为抗阻力试验阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。19 .网球肘试验（密耳氏试验）前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直 时，肱机关节的外侧发生疼痛,即为阳性。20 .前臂屈、伸肌紧张（抗阻力）试验A患者握拳、屈腕，掌心向下，检查者以手按压患者手背，患者抗阻力伸 腕，如肘外侧疼痛则为阳性，提示肱骨外上踝有炎性病灶
8、。B患者掌心向上，伸手指和背伸腕关节，检查者以手按压患者手掌，患者 抗阻力屈腕，肘内侧痛者为阳性，提示肱骨内上牌有病变。21 .肘三角肱的内、外上叙和尺田鹰嘴三者关系，在伸肘位呈一直线，在屈肘90 位构成一等腰三角形，称为肘三角。肘后脱位时，肘三角即失去正常关系。22 .握拳尺偏试验患手握拳（拇指在里、四指在外），腕关节尺偏：挠廿茎突处疼 痛为阳性，提示税骨茎突狭窄性腱鞘炎。23 .屈腕试验将患者腕关。极度屈曲，短时间后即引起手指麻痛，为腕管综合 征的体征。膝关节检查24.浮谶试验患者平卧，患肢伸直放松。医者一手将腺竹上方腺上囊 内液体向下挤入关节腔：另一手指按压陵骨，一压一放, 反复数次。如
9、有波动感即表示关节腔内有积液。图32部做试貂图新麻美真常见压施点25.侧向挤压试验患者仰卧，患膝伸直，股四头肌放 松，医者一手固定膝关节，另一手 握踝关节，双手相对用力，作膝关 行被动内翻或外翻活动，正常时无 侧方活动，亦无疼痛。如韧带完全 撕裂，则出现侧向异常活动：如韧 带损伤或部分撕裂则引起疼痛。26 .抽屉试验患者仰卧，屈膝至90位，肌肉放松，医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。正 常时无活动，如向前滑动，提示前交叉韧带损伤：向后滑动，则表示后交叉韧带损伤。27 .膝关节旋转试验患者仰卧，医者一手扶膝部，另一手握踝，将膝关节作被动屈伸活动的同时，内收内旋或外 展外旋，引起弹响声或疼
10、痛时为阳性，为半月板损伤。28 .研磨试验患者俯卧，搬关节伸直，患膝屈曲至90。 医者一腿跪压于患者大腿屈而，将其固定，用 双手握住患足，挤压膝关节，并旋转小腿，引 起疼痛者为阳性，提示半月板损伤：反之，将 小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿， 如引起疼痛，则为侧副韧带损伤。29 .跟腱偏斜症正常站立位，跟腱长轴应与下肢长轴平行。扁 平足时，跟腱长轴向外偏斜。30 .足内、外翻试验检查者一手固定小腿，另一手握足，将踝关节 极度内翻或外翻，如同侧疼痛，提示有内或外 踝卅折可能，如对侧痛则多属副韧带损伤.31 .足跟叩击试验患者仰卧，两下肢伸直，医生以一手将患肢略 作抬高，另一手沿体纵轴叩击其
11、足跟，使战部 产生宸痛，为阳性，见于随部骨折、炎症或下 肢件折。32托马征：患者平卧，健侧髓膝关节尽量屈 曲，使大腿贴紧躯干，双手抱住膝关节，并使 腰部贴于床面，如患髓不能完全伸直，或虽伸 直但腰部出现前突，则托马征阳性，并应记录 患跪关在屈曲角度。见于微关节僵硬，腰椎结 核或储腰肌痉挛。33 .踝反射（跟腱反射）患者仰卧位，歌关节外旋，膝关节屈曲，医者 一手推足底，使踝关节略背伸，另一手用叩诊 锤轻叩跟腱，其反应是足跖屈。如不易引起时, 可让患者跪在床边，医者一手推足底使其背伸，另一手用叩诊锤轻叩跟腱。34 .踝阵挛常与跟腱反射亢进同时存在。患者仰卧，髅、膝关节微屈，医者用手托住患者胭窝，另一手 握足，骤然背屈踝关节，并持续按压足底，阳性者可见到同侧腓肠肌及比目鱼肌出现行律性 的持续收缩，提示有锥体束损害。35 .划足底实验（巴彬斯基氏征）检查时用钝尖物轻划患者足底外缘，由后向前。阳性者趾缓缓背屈，其他各趾轻度外展，提 示有锥体束损害36 .弹趾试验轻叩足趾的基底部或用手将足趾向背而挑动，如引起足趾跖屈为阳性，提示有锥体束损害。