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1、特殊人群的营养需求电子教材婴儿的营养需求营养是保证婴儿生长发育的物质基础。与成年人相比，婴儿的营养需要既要满足维持生命需要，乂要进行正常的生长发育，因此需要更多的营养素和能如果长期 营养供应不足，生长发育就会受阻，其至停滞，影响当时以及成年后的健康。仝匕r 、目匕JU婴儿的能M需要包括基础代谢、体力活动、食物的热效应、能M储存、排泄 耗能 以及生长发育所需。1、基础代谢：婴儿代谢旺盛，基础代谢耗能多，约为总能M的60%,平均55kcaVkgo2、体力活动：新生儿活动少，仅啼哭、吸奶和简单四肢活动，故能M需要少；小龄婴儿（1?6月龄）及大龄婴儿（7? 12月龄）能M需要逐渐增加，约 1520kc
2、al/kgo3、食物的热效应：约占总能M的 5%八10%。母乳喂养者较低，牛乳或人工 喂养 者较iWj 4、能M储存：婴儿特有，指身体生长所需能出生后前儿个月占总能M 25% ? 30%,为 1520kcal/d； 1 周岁末为 515kcal/do5、排泄耗能：指未被消化吸收的能山于少M蛋白质和脂肪不能被吸收，随尿液和粪便排出体外，占基础代谢的10%左右。6、生长发育：在充足的母乳喂养情况下，婴儿的每日能M需要为100八llSkcal,随 着月龄而降低。第 2、3周为lOOkcaVkg,第2? 6月为110? 120kcal/kg,第6? 12月为 lOOkcal八go若能M摄入不足，其他营
3、养素在体内的利用会受到影响，同时机体还会动用自身能M储备，或消耗自身组织，导致生长发育迟缓、消瘦、活动力减弱或消失，甚至死亡；反之，若能M过多，会导致肥胖。二、蛋白质婴儿生长迅速，所需蛋口质的质和M （按每单位体重计）均优于成人。婴儿 比成 人所需必需氨基酸的比例大，6个月的婴儿对必需氨基酸的需要M比成人多5? 10倍。婴儿所需必需氨基酸为 9种（在成人所需8种必需氨基酸的基础上多 了一 个组氨酸。）婴儿所需蛋口质的M因喂养方式不同而不同。人乳喂养儿为2.0gZkg? d,牛乳 喂养儿为3.5g/kg d,混合喂养儿（即除 人乳、牛乳外，还摄取大豆或谷类蛋白） 为4.0g/kg do中国营养学
4、会建议婴儿的蛋口质摄入M为 1.5? 3g/kg? d。婴儿摄入蛋口质不足可出现生长发育迟缓或停滞、消化吸收功能障碍，肝功能障碍、抵抗力下降、消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状，还会影响大脑发育。蛋白质过M则会增加婴儿肾脏负担，引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔厚等。三、脂肪婴儿对脂肪的需要M高于成人。0? 6月龄的婴儿按每日摄入人乳 800ml计，则可 获得脂肪27.7g,占总能M的47%o中国营养学会推荐婴幼儿脂肪摄入M为 4? 6g/d,占总 能M比例为初生至6个月占45%50%, 6个月之后虽然添加一些辅 助食品，但是以奶 类食品为主，脂肪提供的能M比仍然较高，占 35沧40%。每lOOkcal
5、婴儿食品含脂肪 应不少于3.8g,不多于6g （能M比30%54%）。婴儿所需的长链多不饱和脂肪酸主要包括 n? 6系列的亚油酸及其代谢产物丫 ? 亚麻酸和花生四烯酸（ARA），和m3系列的亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸 （EPA） 和二十二碳六烯酸（DHA）。这些脂肪酸参与构成神经组织，对婴儿神 经、智力及认 知功能发育有促进作用，大脑中 60%是脂肪，其中25%是DHA。参照母乳中的含FAO/WHO推荐婴儿亚油酸提供的能M不低于总能M的3%o四、碳水化合物婴儿需要的碳水化合物较成年人多，占总能M的30%八60%。人乳喂养的婴 儿平均每日摄入M约为12八（供能比约37%）,人工喂养儿略高，约
6、为 40%50%o4个月以下的婴儿由于缺乏淀粉酶，因此需在6个月后开始添加米、饭类 等含淀粉的辅食。乳类中的乳糖是婴儿最佳的碳水化合物来源，在肠道溶解性好，易吸收，发 醉后 产生的乳酸可降低肠腔 pH,有助于钙的吸收和促进肠道益生菌的增值，并抑制有害菌。五、矿物质婴儿必需而乂容易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌、碘等。1、钙小龄婴儿钙的适宜摄入M （AI）为300mg/d,大龄婴儿为400mg/do人乳中 含钙M 约为350mg/L,以一天800mL人孚L讣，能提供约300mg钙。人乳中钙吸 收率高，纯母 乳喂养的的小龄婴儿通常无明显缺钙。牛乳中的含钙M虽高（约为 母乳的2? 3倍）， 但钙磷比不
7、适合婴儿需求，且吸收率低。2、铁足月新生儿体内约有 300mg左右的铁储备，通常可防止出生后4个月内的 铁缺乏。早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。乳类为贫血食物，人乳 1? 3个月时的铁含M为0.6? 0.8m/L, 4? 6个月时约为0.5 ? 0.7mg/Lo牛乳中铁含M约0.45mg/L,且吸收率也远低于人乳。婴儿在开始添加辅食时应首先添加含铁M高的辅食，如强化铁的配方奶、米 粉、 肝泥、蛋黄、肉末等。我国 6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入M是10mg。3、锌足月新生儿体内有较好的锌储备。 人乳中锌含M相对不足，成熟乳约为1.18mg/L, 母乳喂养的婴儿在前儿
8、个月内因体内的锌储备而不会出现锌的缺乏，但在4? 6个月后需从食物中补充，肝泥、蛋黄、肉末、婴儿配方食品是较好的补锌辅食。我国推荐0? 6月龄的小龄婴儿RNI为1.5mg/d, 6月龄以上的大龄婴儿为 8mg/do4、碘婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的、不可逆性智力损害。我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用强化碘食品，则新生儿及婴儿较易出现碘缺乏症。通常母乳、合格婴儿配方奶粉及牛奶中的碘都是充足的。据相关资料，乳母 的乳 碘约为145ug/L,婴儿每日碘需要M约 90ug,按每天摄入乳汁500? 700mL计，婴儿可获 得 72? 102 ug碘。其他
9、矿物质，如钾、钠、镁、铜、氯、硫及其他微M元素也为机体生长发育所必需，但母乳及牛奶喂养健康婴儿均不易缺乏。六、维生素人乳中的维生素尤其是水溶性维生素含M受乳母的饮食和营养状态的影响。饮食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要。用非婴儿配方奶喂 养婴儿时，应注意补充各种维生素。婴儿维生素A推荐摄入M约400ug/do母乳中含有较丰富的维生素 A,用母 乳喂养 的婴儿一般不需额外补充。牛乳中的维生素A仅为母乳含M的一半。用 牛乳喂养的婴儿需要额外补充大约150? 200ug/d维生素Ao ?含维生素A丰富的食物：乳类食品含 维生素A较少，但人乳中含M相对多些。动物食物如肝、肾、蛋类、奶油
10、含M较多；深色蔬菜水果如胡萝卜、红薯、 南瓜、西红柿、柿子椒、菠菜、觅菜、橘子、香蕉等， 含M都比较丰富。2、维生素D人乳及牛乳中的维生素 D含M均较低，从出生2周到1岁半之内都应添加 维生素 Do婴儿维生素D的参考摄入M为10ug（400IU）a富含维生素D的天然 食物较少，肝、 乳类及蛋含M亦不高。给婴儿适M补充富含维生素A、维生素D的鱼肝油或维生素 D制剂及适当晒太阳，可以预防维生素D缺乏所致的佝偻病，预防中毒。3、维生素E早产儿和低出生体重儿容易发生维生素 E缺乏，引起溶血性贫血（红细胞膜 上的 多不饱和脂肪酸易遭受过氧化损伤 ）、血小板增加、及硬肿症。当饮食中不 饱和脂肪 酸增加时，
11、维生素E的需要M也增加。母乳维生素 E含M高，约为牛 乳的5倍。我国 2000年修订的饮食营养素参考摄入M中婴儿的维生素 E适宜摄 入M为3mg维生素E 1 i/do4、维生素K维生素K缺乏症是山于维生素 K缺乏引起的凝血机能障碍性疾病，常见于 新生 儿和婴儿期，3个月内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿，尤以新生儿期出血为多见。5、维生素C母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足M的维生素 Co牛乳中维生素C的含M仅 为母乳 的1/4 （约llmg/L） , 乂在煮沸过程中有所损失，因此，纯牛乳喂养儿应及 时补充富含 维生素C的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素 C制剂等。我国婴 儿维生素C的推 荐摄入M为40? 50mg/do6、B族维生素乳母膳食平衡，乳M充足，一般不会缺乏。