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1、冠心病患者的心理康复指导在护理冠心病患者的过程中 , 通过观察冠心病患者的心理状 态,分析冠心病患者的心理反应 , 有针对性地进行心理护理和健 康教育,使患者加强了对自身疾病的认识 , 提高了患者的保健意 识和自我护理能力 ,现报道如下 :1 资料与方法1.1 一般资料本组 48例冠心病患者 ,其中,男38例,女10例,年龄 4070 岁,平均 55岁,临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,病例中 大专以上文化程度 22例,中专以下 26例, 病史在 2年以内有 12 例,2 年以上有 28例,其余 8例为初发病例。 1.2 实施方法收集患者的相关病情资料 , 评估患者的身体状况、 心理状态、
2、 社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况 , 并查阅门诊病历 , 有针对性地制订个体化护理计划和健康教育措施, 针对不同患者的心理问题采取不同的心理护理方法。1.3 冠心病患者常见心理特征1.3.1 紧张焦虑多见于初次发病患者 , 这类患者因住院后环 境陌生,饮食起居、休息睡眠等常规生活受到扰乱 , 对疾病充满不 安和恐惧 ,易烦躁不安 ,产生焦虑情绪 ,某些患者心律失常频繁发 作时,患者也心事重重 ,心神不定,睡眠减少 ,情绪较低落 ,使原有 病情加重。1.3.2 恐惧恐惧心理在临床上常常表现为紧张、焦虑 , 此类 患者因担心自身疾病而产生恐惧感 , 一是担心拖累子女、给家庭 带来经济负担
3、, 二是对生命的渴望 , 担心病情发展而惴惴不安 , 患 者总觉得自己病得很重。尤其是文化层次不是很高的患者 , 基本 医学知识薄弱 ,对冠心病心绞痛的症状不是很了解 , 自我感觉症 状很重,了解心绞痛发病症状后 , 心理压力又大 ,表现为比较注意 医护人员的眼神、言语举止 , 有时甚至怀疑家属对自己隐瞒了什 么病情。对此, 患者心情沮丧、 思想负担重 ,不愿做肢体活动或户 外运动,情感淡漠 ,情绪低沉 ;还有的冠心病患者常在夜间发作或 在夜间症状加重 ,致使患者一到晚上睡觉前即开始紧张恐惧 , 有 的看到别的患者的抢救场面而恐惧 , 有的患者看到一些抢救仪器 而恐惧 , 都使病情加重。1.3
4、.3 否认的心理多表现在比较年轻的初发病患者身上 , 有 的患者不承认自己有病或病情加重 , 很长时间不能面对现实 , 对 可能发生的严重后果缺乏思想准备 , 也不愿意去冷静地思考分析 自己目前的病情和状况 , 常常表现一种“我怎么会得病呢 ?怎么 是我呢?”的状态 , 还有的患者根本不相信以往健康的身体会生 病。1.3.4 抑郁消极这类患者往往因病情反复发作 ,药物疗效差 , 对疾病的恢复失去信心 ,总感觉不适 ,表现为抑郁、 不快、愁眉不 展。1.3.5 敏感多疑这类患者对冠心病惧怕 , 坚信自己有病且很 严重,意志薄弱 ,心理承受能力较差 ,有的听到别人谈论病情 ,也 与自己对照 , 想
5、象成自己的症状 , 有时还放大自己的症状 , 稍有不 适就认为自己病重了。1.4 心理护理措施 针对以上不同的心理反应采取针对性的心理护理措施 , 采取 倾听、解释、建议等技巧 , 缓解患者的焦虑恐惧和抑郁心理 ,在提 高心理社会支持的同时努力提高护士的人际沟通及心理护理水 平。1.4.1 减轻焦虑恐惧心理一方面充分了解患者的个性特点 , 讲解有关本病的一些知识 ,给予耐心的心理疏导 , 多与患者交谈 稳定其情绪 , 使其正确理解护理要求 , 从焦虑中解脱出来 , 消除疑 虑 , 有恐惧心理的患者要用热情亲切的态度与之接触 , 主动介绍 环境,用稳重娴熟的操作取得患者信任 , 用暗示、诱导等方
6、法让患 者学会放松 , 转移自己注意力 ,使其对医务人员产生信赖感和安 全感 ,从而更好地配合治疗和护理。另一方面多与患者家庭成员 沟通,他们作为患者生活的照顾者和心理支持者 , 要做好对患者 的排解和慰藉 , 护士要遵循“五心”疗法 （ 即热心、细心、耐心、 贴心、爱心）, 对患者要微笑服务 , 态度和蔼可亲 , 遵循人际沟通原 则,让患者对冠心病有个正确的认识和全面的了解 , 解除顾虑和 恐惧心理 , 配合治疗。1.4.2 否认的心理护理我们应主动地把病情和医生的诊断告 诉患者 , 使患者对自己的病情通过一段时间的心理疏导 , 逐渐有 所认识并能正确对待 ,要耐心细致地为患者讲解病情 ,
7、介绍当前 冠心病研究的进展 ,冠心病并不可怕也不是不治之症 , 回避只能 对自己不利 , 在条件允许的情况下 ,让患者感受目睹治愈的成功 案例或联系过去治愈的患者进行沟通交流 , 通过现身说法 , 请病 情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会 , 以增强患者的 信心,使其认清疾病 , 配合治疗。1.4.3 抑郁的心理护理对患者应热情 , 仔细解释各种检查和 治疗方法的价值与意义 ,让患者倾诉内心的体验和感受 , 以减轻 其焦虑和抑郁。 制订相关措施 ,让患者保持开朗的心情 , 了解休养 中的注意事项和自我保健知识 , 真确对待疾病。1.4.4 敏感多疑的心理护理多关心患者 , 多与之交谈 , 使之把 心里话说出来 ,敞开心扉 ,缓解心理压力与不适 ,正确讲解冠心病 的有关知识 ,消除疑虑 ,早日康复。2结果通过对冠心病患者的不同心理反应 , 实施有针对性的心理护 理和健康教育 ,指导患者调整心理状态避免情志为病 , 防止忧思 气结,合理安排工作生活 ,学会自我护理的知识和技术 , 使患者积 极主动配合治疗和护理 ,控制疾病发展 ,预防了并发症的发生 , 提 高了患者的保健意识和生活质量 , 促进了康复。3 讨论总之,对于冠心病患者 ,不但要治疗身体疾病 , 还要多与患者 沟通 6, 了解患者的心理状态 ,才能达到根本上、整体上的早日康复。