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1、凝血象得临床意义一、凝血酶原时间 （prothrombin time , PT）1、正常参考值：12-16 秒。2、临床应用：凝血酶原时间就是检查外源性凝血因子得一种过筛试验，就 是用 来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、与凝血因子V、 X得缺陷或抑制物得存在，同时用于监测口服抗凝剂得用量，就是监测口服抗凝剂得首选指标。据报道，在口服抗凝剂得过程中，维持PT在正常对照得1-2倍最为适宜。PT异常意义：1、延长：先天性因子U V VD X缺乏症与低（无）纤维蛋白原血症；获得性 见于DIC、原发性纤溶症、维生素 K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质 如口服抗凝剂肝素与 FDP以及抗因子UV
2、V X得抗体。2、缩短：先天性因子V增多症、口服避孕药、高凝状态与血栓性疾病。3、口服抗凝剂得监测：凝血酶原时间就是监测口服抗凝剂得常用指标，在ISI介于2、2-2、6时,凝血酶原时间比值在 1、5-2、0 INR在3、0-4、5用药 为合理与安全、世界卫生组织（WHO规定应用口服抗凝剂时 INR得允许范围： 非髋部外科手术前 1、5-2、5;髋部外科手术前 2、0-3、0;深静脉血栓形成2、0-3、0;治疗肺梗塞2、0-4、0;预防动脉血栓形成3、0-4、0;人工瓣膜手术3、0-4、0。凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本得凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照得结果（秒）并用凝血酶原比值报
3、告之待检血浆得凝血酶原时间凝血酶原时间比值=正常血浆得凝血酶原时间二、国际标准化比值 （international normalized ratio， INR） 1、正常参考值:0、8-1、5。2、临床应用：INR就是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比得 ISI次方（ISI:国际敏感度指数，试剂出厂时由 厂家表定得）。同一份在不同得实验室，用不同得 ISI试剂检测，PT值结果 差异很大，但测得INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂得用量，就是一种较好得表达方式。世界卫生组织(WHO规定应用口服抗凝剂时INR得允许范围如下：临床适应症INR允许范
4、围 预防静脉血栓形成非髋部外科手术前1、5-2、5髋部外科手术前2、0-3、0深静脉血栓形成2、0-3、0治疗肺梗塞2、0-4、0预防动脉血栓形成 3、0-4、0人工瓣膜手术 3、0-4、0国际标准化(凝血酶 原时间)比值(INR)INR=XC X为患者血浆凝血酶原时间比值。C为所得组织凝血活酶ISI值。范围：比值为0、82-1、15意义同凝血酶原时间、三、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time,APTT)1、正常参考值：24-36 秒。2、临床应用：活化部分凝血活酶时间(APTT)就是检查内源性凝血因子得一 种过筛试验，就是用来证实先天
5、性或获得性凝血因子毗、区、幻得缺陷或 就是否存在它们相应得抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子刘、激肽释放酶原与高分子量激肽释放酶原就是否缺乏，由于APTT得高度敏感性与肝素得作用途径主要就是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。APTT异常表现得意义：一、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)临床意义：1、延长:(1) 因子毗IX与幻血浆水平减低,如血友病甲 乙、因子毗减少 还见于部分血管性假血友病患者、(2)严重得凝血酶原(因子U )因子VX与纤维蛋白原缺乏、如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭 菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血
6、症(3)纤容活力增强 如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP)血循环中有抗凝物质、如抗因子毗或X抗体，SLE等、2、缩短 (1)高凝状态，如 DIC得高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子得活性 增高等。 血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖 尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征与肾病综 合征等。四、纤维蛋白原(Fibri no gen FIB)1、正常参考值：2-4g/L 。 2、临床应用：纤维蛋白原即凝血因子I,就是凝 血过程中得主要蛋白质， FIB增高除了生理情况下得应激反应与妊娠晚期 外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬
7、化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化与溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床 用于筛查病人凝血机制就是否正常，特别就是心胸外科、骨科、妇产科等 手术前检查病人得凝血功能尤为重要。2、临床意义：纤维蛋白原增加：纤维蛋白原就是一种急性时相蛋白，其增加往往就是机体得一种非特异反应，常见于下列疾病：(1)感染：毒血症、肺炎、轻型 肝炎、胆囊炎、肺结核及长期得局部炎症。(2)无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等(3)其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高。纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常就是一种遗传性疾病。就是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质得异常，临床可无症或仅有轻度得出血倾向。五、凝血酶时间测定 (TT)凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产 物(FDP)增多、如DIC、原发性纤溶等。凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。