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1、超声基础及临床应用,1,B型超声诊断仪,超声基础及临床应用,2,回波型超声波诊断仪成像示意图,超声基础及临床应用,3,B型超声诊断仪,医学基础乳腺超声健康教育,超声基础及临床应用,4,超声基础及临床应用,5,超声医学简史,医学基础,超声基础及临床应用,6,四十年代：出现超声医学诊断六十年代：出现B、M、D型方法七十年代：B型超声应用于临床八十年代末：出现彩色超声诊断系统,超声基础及临床应用,7,1、三、四维超声重2、组织多普勒3、有创超声（介入性诊疗）,九十年代：,新技术大量出现,超声基础及临床应用,8,超声波显像在医 学影像中的地位,超声基础及临床应用,9,现代四大医学影像之首： 超声（US
2、） X线计算机断层扫描（X-ray CT） 磁共振成像（MRI） 发射型计算机断层扫描（ECT）,超声基础及临床应用,10,B型超声检查优点及 应用限制,超声基础及临床应用,11,超声检查的优势:,图象清晰、可靠，分辨率高 无放射性，适宜年轻女性、哺乳期、妊娠期，引导活检定位准确、操作简便 重复性好 实时显示 收费低,超声基础及临床应用,12,应用限制:,不能应用到肺、胃肠含气脏器（胃肠造影除外） 肥胖病人成像质量差 不能穿透骨骼 对0.5cm的微小肿块难以定性诊断。 对极小细纱状或点状钙化灶显示不清楚。 检查结果易受检查者经验、手法、探头频率等因素影响。,超声基础及临床应用,13,B型超声波
3、临床应用,超声基础及临床应用,14,在临床中的作用,住院病人90%接受超声检查 妇产科为100% 心内、外科为100% 其他科室为70%,超声基础及临床应用,15,B型超声波临床应用价值,1、定位诊断 确定病变的解剖部位2、量化诊断 测量分析量化病变情况3、定性诊断（1）物理性质 实性、囊性、混合性（2）病理性质A、肿瘤 B、炎症 C、积液 D、纤维化E、结石/钙化/骨骼 F、金属异物 G、气体,超声基础及临床应用,16,（一）产科 确定是否妊娠、胎位、胎儿发育情况 及有无畸形 （二）妇科 检查子宫和卵巢病变 （三）消化科 检查肝、胆、胰腺、脾脏 （四）泌尿科 检查肾、输尿管、膀胱、前列腺病变
4、 （五）心血管 检查心脏和外周血管病变,B超应用的临床领域,超声基础及临床应用,17,（六）胸科 检查胸壁病变及胸腔积液诊断、穿刺 定位（七）普外科 检查甲状腺、乳腺、睾丸、附睾病变（八）眼科 测定眼轴，检查眶内及眼球病变（九）口腔 检查涎腺病变（十）诊断骨及关节病变,B超应用的临床领域,超声基础及临床应用,18,乳腺超声,1.乳腺增生2.乳腺囊性增生3.乳腺纤维瘤4.乳腺癌,超声基础及临床应用,19,乳腺正常声像图（3层）,1.皮肤 （缺图）2.皮下脂肪3.腺体层4.乳腺后间隙5.胸壁,超声基础及临床应用,20,正常乳腺超声描述,超声所见:双乳切面形态轮廓正常，层次清晰，脂肪层不厚，双侧乳腺
5、腺体层厚约，左mm，右mm，边界完整，内部回声分布不均，内可见蜂窝状低回声及间断的条状强回声。CDFI:双乳内未见明显异常血流信号。,超声基础及临床应用,21,乳腺增生,超声基础及临床应用,22,乳腺增生超声表现（上图）,乳腺区皮下脂肪层偏薄，腺体层增厚，结构紊乱典型小叶增生，腺体层呈“豹纹征”表现。乳腺导管科局部扩张。男性乳腺增生症时，乳腺区肿块下方可见腺体回声，可双侧或者双侧同时出现。,超声基础及临床应用,23,乳腺囊性增生,超声基础及临床应用,24,乳腺囊性增生超声表现（上图）,乳腺腺体内可见大小不一的囊肿，囊壁光滑，内透声好，后方回声增强。有时囊肿内透声差，可呈低回声改变，类似实性结节
6、。,超声基础及临床应用,25,乳腺纤维瘤超声表现（下图）,乳腺内可见形态规则或欠规则的实质性低回声结节，大多数呈圆形或者椭圆形，大部分边界清，有完整的包膜。不典型纤维瘤形态欠规则，或者不规则，内部回声均匀或者欠均匀，部分边界稍毛糙或者毛糙，有时无包膜。肿块内部回声均匀，部分内可见粗大的钙化灶。肿块的纵/横经比多小于或者等于1。CDFI显示低回声结节/团块内未见明显异常血流信号或者仅有星点状血流信号。,超声基础及临床应用,26,乳腺纤维瘤,超声基础及临床应用,27,乳腺纤维瘤血流信号,超声基础及临床应用,28,乳腺癌超声表现（下图）,典型乳腺癌形态多不规则，呈蟹足样改变，边界欠情或不清，边缘毛糙
7、呈角状突起或者毛刺状不典型的乳腺癌有时与良性肿瘤相似，形态规则，可与纤维瘤相似，边界清晰。肿块内多呈实性低回声，内部回声往往分布不均，内可见簇状点状钙化，是乳腺癌特征行表现。当肿瘤很小时，有时仅在乳腺导管内可见微小的钙化灶。不典型乳腺癌有时内部回声均匀或前均匀。肿块后方回声可衰减。乳腺癌可发生淋巴结转移，一般同侧腋窝淋巴结肿大。彩色多普勒超声显示，肿块内部或边缘血流信号增多，阻力指数高达0.7或者以上。,超声基础及临床应用,29,浸润性导管癌,超声基础及临床应用,30,浸润性导管癌肿块位于乳头旁，形态不规则，内回声不均匀，边缘呈分叶,超声基础及临床应用,31,浸润性导管癌血流分布,超声基础及临
8、床应用,32,浸润性导管癌血流分布,超声基础及临床应用,33,健康教育,乳房自我检查 一、 乳腺检查的要求二、视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮 三、触诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结,超声基础及临床应用,34,面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。,超声基础及临床应用,35,举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。,超声基础及临床应用,36,乳腺分为四个象限,超声基础及临床应用,37,右手触摸左乳房上方有无肿块。,超声基础及临床应用,38,右手触摸左乳房内侧有无肿块。,超声基础及临床应用,39,右手触摸左乳房下方有无肿块。,超声基础及临床应用,40,右手触摸左乳房下方有无肿块。,超声基础及临床应用,41,右手触摸左乳房外侧有无肿块。,超声基础及临床应用,42,仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。,仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块。,超声基础及临床应用,43,