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1、.陕西省主治医师( 全科 )实操考试试卷一、单项选择题 （共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中 ，只有 1 个事最符合题意）1、24 岁初孕妇 ，妊娠38 周，头晕头痛2 天，急诊来院 。 检查血压2616kPa(195 120mmHg) ，尿蛋白 (+) ，全身水肿 ，胎心率 140 次分，无宫缩，枕左前位 。 血细胞比容 40 ，下列哪项治疗不恰当A：静脉滴注硫酸镁B：静脉滴注低分子右旋糖酐C：给予镇静药物D：左侧卧位E：紧急行刮宫产2、老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的A：养成定时排便习惯B：增加含纤维素较多的饮食C：做提肛肌锻炼D：适当应用润滑性泻药E：以上都正确3、可引起渗
2、透性腹泻的是A：甲状腺功能亢进B：霍乱C：细菌性痢疾参考材料.D：慢性胰腺炎E：口服甘露醇4、肺炎支原体肺炎的典型症状是A：发热B：休克C：恶心D：气短E：咳嗽5、下列均为便秘的机制 ，但除外A：直肠平滑肌强力不足B：腹肌收缩力减弱C：肛门括约肌松弛D：肠蠕动受阻碍E：膈肌收缩力减弱6、下列是关于心悸的叙述 ，哪一项不正确A：心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心悸感B：心率大于 100 次分时，可感觉到心悸C：心率小于 60 次分时，也可感觉到心悸D：出现心律失常时 ，可感觉到心悸E：心悸是器质性心脏病的标志7、女性 30 岁，婚后 3 年未孕，经多方检查和治疗 ，病理状态已经纠正 ，要求医师给
3、予预测排卵指导受孕，下列措施中哪项不宜采用参考材料.A：基础体温预测排卵B：宫颈粘液结晶检查预测排卵C：诊断性刮宫预测排卵D：尿或血 LH 测定预测排卵E：超声观察卵泡发育预测排卵8、男性，50 岁，有糖尿病史 8 年，近一年常有活动时胸部闷痛，反复常规心电图检查未见异常 ，为明确诊断 ，应作下列哪项检查A：胸部 X 线B：超声心动图C：血清心肌酶测定D：运动负荷试验E：冠状动脉造影9、应用口服液状石蜡治疗便秘时，下列哪项是不恰当的A：长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、 D 吸收B：适用于老年排便动力减弱患者C：不太适于肛门括约肌松弛的患者D：可减少水分吸收E：适用于进食少渣饮食者10、鲜血便
4、一般来自A：直肠、肛门B：空肠C：十二指肠参考材料.D：食道E：胃11、住院女患 ， 25 岁，婚后节育器避孕 ，因患 卵巢囊肿 行囊肿摘除术 ，术后证实为卵巢巧克力囊肿。经治医生告其预防该病复发的事宜，下列哪项是正确的A：假孕疗法B：口服丹那唑一年C：争取尽早妊娠D：宫内节育器避孕E：口服短效避孕药12、老年男性 ，进行性黄疸2 个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显 ，消瘦，查体 ：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦 。 脐上偏右深压痛，Cour-voisier征阳性，未及异常包块 ，该患者诊断首先考虑A：慢性胆囊炎B：胆道结石C：原发性肝癌D：胰头癌E：胃癌13、下列疾病均可出现粘液脓
5、血便但除外A：溃疡性结肠炎B：细菌性痢疾C：结肠癌参考材料.D：阿米巴痢疾E：肠易激综合征14、鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查不正确的是A：碱性磷酸酶B：尿胆原C：尿胆红素D：血清直接胆红素定量E：AST15、女性，33 岁，无明显诱因 ，出现巩膜黄染 ，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及 ，最可能的诊断为A：胰头癌B：病毒性肝炎C：胆石症D：原发性胆汁性肝硬化E：原发性肝癌16、下列哪项疾病咳出的痰分层A：肺脓肿B：大叶性肺炎C：支气管哮喘D：支气管炎E：肺不张17、男性，40 岁，劳累后胸骨后闷痛 ，气短，有时突感呼吸困难 ，查体：心界参考材料.向左下
6、扩大 ，胸骨左缘第4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含服硝酸甘油后 ，胸骨后痛加重 ，最可能的诊断为A：二尖瓣关闭不全B：主动脉瓣狭窄C：扩张型心肌病D：肥厚型梗阻性心肌病E：冠心病18、全科医生实施周期性健康检查计划的优势在于A：利用个人健康档案 ，设计出更具针对性的健康检查计划B：具有时间 、地理和专业性质上的优势C：具有人际关系方面的优势D：可以节约大量的人力 、物力、财力E：卫生资源可得到合理的利用19、全科医疗健康档案与其他专科病历中的相似之处在于A：对患者基础资料记录的全面性和详实性B：记录的形式C：对健康问题记录的连续性D：临床体征的描述E：对患者健康问题的处理计划20、有关临床预
7、防中筛检的理解，错误的是A：目的是早期发现患者B：目的是及时发现高危人群参考材料.C：其观察对象是健康人群D：目的是为研究疾病自然史提供依据E：为流行病学检测提供资料21 、一肝癌患者 ，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸 、头晕。BP 8060mmHg ，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况A：肝癌合并细菌性腹膜炎B：肝功能不全引起腹水C：癌性腹膜炎D：肝癌结节破裂出血E：急性心功能不全22、全科医疗与专科医疗的联系可以概括为A：各司其职 ，提高成本效益B：分工明确 ，互补互利C：专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持D：通过会诊 ，提高全科医生的医疗水平E：双向转诊
8、机制的建立 ，完成对患者连续性照顾23、患者皮肤粗糙 ，呈猪皮样 ，皮下组织增厚 ，见于A：特发性水肿B：营养不良性水肿C：局部炎症性水肿D：神经血管性水肿E：象皮肿参考材料.24、确定深昏迷最有价值的体征是A：对疼痛无反应B：全身反射消失C：呼之不应D：眼球固定E：血压下降25、完全性阻塞黄疸大便颜色是A：黄色B：黑色C：鲜红色D：陶土色E：暗红色二、多项选择题 （共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中 ，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项 。错选 ，本题不得分 ；少选，所选的每个选项得0.5分）1、大咯血是指 24 小时咯血量在A：100ml 以上B：200ml 以上
9、C：500ml 以上D： 800ml 以上E：1000ml 以上2、便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，考虑有下列疾病 ，但除外参考材料.A：溃疡性结肠炎B：血友病C：钩端螺旋体病D：流行性出血热E：暴发型肝炎3、POMR 记录方式的优点包括A：简洁明了 ，重点突出B：有利于医疗质量管理和评价C：有利于信息化管理D：有利于教学和科研E：有利于节约经费4、男性，28 岁， 3 年来经常上腹痛 ，间断出现便血 ，呈柏油样便 ，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是A：肝硬化B：胰腺癌C：消化性溃疡D：溃疡性结肠炎E：小肠平滑肌瘤5、患者教育的内容有A：疾病性质及其规律B：健康观、疾病因果观C：相关疾病的预防
10、、治疗和康复参考材料.D：药物治疗的有关知识E：各种资源的作用和利用6、慢性腹泻是指腹泻病程超过A：2 周B：1 个月C：2 个月D：3 个月E：6 个月7、慢性上腹痛最常见的病因是A：慢性胰腺炎B：慢性胆囊炎C：消化性溃疡D：胃癌E：肠寄生虫病8、右心衰竭时 ，产生水肿的主要始动因素为A：毛细血管滤过压增高B：钠水潴留C：毛细血管通透性增高D：血浆胶体渗透压下降E：淋巴液回流受阻9、男性患者 ，28 岁，反复上腹正中疼痛 ，进食后疼痛缓解 ，4 小时前突发全腹剧烈疼痛 。查体 ：全腹肌紧张 ，压痛及反跳痛 。 下述哪项支持消化性溃疡合并参考材料.穿孔的诊断A：腹痛前饮酒B：腹痛部位不固定C：
11、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D：腹痛伴黄疸E：腹部受外部暴力10、下列为器质性便秘原因的是A：先天性巨结肠B：肠易激综合症C：结肠冗长D：进食量小或食物缺乏纤维素E：滥用泻药造成对泻药的依赖11、应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的A：适用于老年排便动力减弱患者B：长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D 吸收C：不太适于肛门括约肌松弛的患者D：可减少水分吸收E：适用于进食少渣饮食者12、营养不良性水肿的主要机制是A：血浆胶体渗透压下降B：毛细血管内静水压增加C：淋巴液回流受阻参考材料.D：血管通透性增加E：钠水潴留13、男性 65 岁，肝硬化 8 年，近来出现低热 ，右上腹疼痛 ，伴明显消瘦
12、 ，查体：面色秽暗 ，颈部及前胸可见蜘蛛痣 ，胺膨隆，肝于右肋下3cm ，触痛 (+) ，移浊(+) ，为明确诊断 ，该患首选的生化检查为A：AFPB：TAC：ALTD： TIBL(胆红素测定 )E：血清蛋白电泳14、查患者还原血红蛋白30g L，血清结合 、非结合胆红素均增高 ，粪便颜色正常，可能为A：中心性紫绀B：周围性紫绀C：胆汁淤积性黄疸D：溶血性黄疸E：肝细胞性黄疸15、男性，40 岁，腹胀，便秘 8 个月，伴低热 ，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块 ，肠鸣音活跃 。 钡灌肠造影显示 ：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是A：慢性阑尾炎B：溃疡性结肠炎参考材料.C：Croh
13、n 病D：增生性肠结核E：阑尾脓肿16、关于非前庭系统引起眩晕，正确的说法是A：常感自身或头部朝一定方向转动B：感到周围景物朝一定方向转动C：上下或左右晃动感D：地动感，侧拉感E：头晕目眩 ，眼前发黑或发花 ，头脑麻木或空虚感17、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项A：细菌侵入机体后B：病毒侵入机体后C：支原体侵入机体后D：感染后低热E：寄生虫侵入机体后18、去大脑强直的损害部位是A：大脑B：小脑C：基底节D：中脑E：延髓19、建立居民健康档案的要求有参考材料.A：内容完整规范B：形式上统一 、简明、实用C：整理时利于计算机处理D：内容上有逻辑性E：能反映出健康问题的实质20、支气管哮
14、喘引起的呼吸困难属哪一类型A：神经精神性呼吸困难B：中枢性呼吸困难C：混合性呼吸困难D：呼气性呼吸困难E：吸气性呼吸困难21、有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的A：水肿是肾脏病必备的表现B：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致C：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E：肾脏病时 ，可有继发性醛固酮增多 ，加重水肿22、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项A：慢性支气管炎B：胸膜炎C：支气管扩张D：肺脓肿参考材料.E：空洞型肺结核23、临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过A：疼痛的部位B：疼痛的性质C：疼痛的诱因D：用药后的反应E：原发病因24、男性，45 岁， 2 小时前无明显诱因黑便 ，随即感头昏 ，心悸，曾一度晕厥 ，体查： P124 次分，BP10 8kPa(75 60mmHg) 腹平软 ，剑突下轻压痛 ，肠鸣音活跃 ，此时最首要的措施是A：胃镜检查以明确诊断B：头低位和吸氧C：立即口服去甲肾上腺素盐水D：立即补充血容量E：立即应用多巴胺升血压25、关于便血下列叙述哪一项是正确的A：粪便颜色为黄色可断定无便血B：下消化道出血时 ，血便多为暗红色C：上消化道出血时 ，血便均为柏油样便D：服用铋剂 、铁剂后粪便隐血试验阳性E：急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便参考材料