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1、复件非计划性拔管原因与预防,1,非计划拔管的原因与预防 气管插管,复件非计划性拔管原因与预防,2,主要内容,1. 概念,2. 危险性,3. 原因,预防,复件非计划性拔管原因与预防,3,概 念,非计划性拔管 （UEX） 是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管。,复件非计划性拔管原因与预防,4,非计划性拔管的发生率,例数,项目,构成比(%),气管插管,气管切开导管,静脉置管,胃管,尿管,其他管道,4,12,1,5,13,1,11,36.11,2.77,33.33,2.77,13.88,对774例危重患者进行了调查，发生了36例意外脱管，其中：,陆江琴,李
2、亚玲等.ICU意外拔管的分析与预防.当代医学J.2011,17(13),132-133.,复件非计划性拔管原因与预防,5,气管插管意外拔管的危险,一、如发现不及时或处理不当，可能危及生命。二、插管重复率明显增高。三、延长患者机械通气时间，相应治疗费用也增加。四、增加患者感染机会。,复件非计划性拔管原因与预防,6,意外拔管的常见原因,一、患者方面意识不清、谵妄、躁动。疼痛、不适、心理压力。无法与医务人员有效沟通。家属的不理解。,复件非计划性拔管原因与预防,7,意外拔管的常见原因,二、医护方面插管方式 文献报道：经鼻气管插管与经口气管插管相比，患者更不易耐受经口插管，经鼻插管非计划性拔管的发生率明
3、显降低。未持续使用镇静剂 多篇文献报道：未及时持续使用镇静剂的患者拔管率高。,复件非计划性拔管原因与预防,8,意外拔管的常见原因,机械通气模式不合理 机械通气模式不合理，造成患者过度烦躁，发生自行拔管。,复件非计划性拔管原因与预防,9,意外拔管的常见原因,未采取适当有效的肢体约束。医疗护理操作不当。气管插管缺乏有效固定。护士知识、经验不足，巡视不及时。健康宣教不到位。,复件非计划性拔管原因与预防,10,关注情感体验 有文献指出，ICU中91%的患者能通过点头、写字、体语等方式进行交流，护士可以使用辅助工具，如图片、画板和手势与患者交流情感，允许对方表达情感需求。,降低非计划性拔管的措施,复件非
4、计划性拔管原因与预防,11,加强技术培训和管理，提高防范能力 对ICU护士进行专科技术培训后，意外拔管发生率明显下降，尤其关注低年资护士培养。 注重对置管患者的巡视，完善意外事故报告处理流程，分析讨论，提出改进措施。,降低非计划性拔管的措施,复件非计划性拔管原因与预防,12,降低非计划性拔管的措施,妥善固定 松紧适宜，每班检查， 意外拔管率明显降低。有效肢体约束 适当约束，松紧度适宜。,复件非计划性拔管原因与预防,13,降低非计划性拔管的措施,合理使用镇静、镇痛药物 达到理想镇痛、镇静水平。规范操作 口腔护理、翻身、吸痰、移动等。,复件非计划性拔管原因与预防,14,小 结,我们应充分认识非计划拔管的原因及危害性,并积极采取以上护理措施干预,将非计划性拔管率降到最低限度,以确保病人的生命安全,提高ICU危重病人的护理质量。,复件非计划性拔管原因与预防,15,感谢聆听！,