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1、临床三基训练骨外科疾病下肢骨折、关节损伤（ 总分： 26.00 ，做题时间： 60 分钟 ）一、（一） 选择题 （ 总题数： 10，分数： 10.00）1. 临床理学检查判断股骨颈骨折及股骨转子间骨折最有帮助体征是 （分数： 1.00 ）A. 下肢短缩B. 局部肿胀C. Bryant 三角改变D. 肢体外旋 VE. 肢体叩击痛解析：2. 股骨干上 l 3 骨折，骨折近端典型移位是 （分数： 1.00 ）A. 屈曲、内收、内旋B. 屈曲、内收、外旋C. 屈曲、外展、内旋D. 屈曲、外展、外旋 VE. 伸直、外展、外旋解析：最有效的理学3. 高能量造成的股骨上 l 3 骨折有时合并髋关节脱位、股骨
2、颈及转子间骨折， 为防止漏诊， 检查是（分数： 1.00 ）A. 大转子区叩击 VB. Bryant 三角测定C. Nelaton线测量D. Sheomarker 线测定E. 足跟叩击解析：4. 股骨髁上骨折，骨折远端向后移位损伤腘血管，引起骨折移位的肌肉是 （分数： 1.00 ）A. 股二头肌B. 半腱肌C. 半膜肌D. 腓肠肌 VE. 比目鱼肌解析：5. 对膝关节韧带损伤最先检查是 （分数： 1.00 ）A. 关节镜B. X 线应力检查C. MRID. 关节造影 X 线检查E. X 线平片检查V解析：6. 膝关节韧带损伤最有确诊意义检查是 （分数： 1.00 ）A. 关节镜 VB. X 线
3、应力位检查C. MRID. 关节造影X线检查E. X 线平片检查解析：7. 膝关节半月板损伤，最有意义表现是（分数： 1.00 ）A. 失控感B. 交锁 VC. 疼痛D. 肿胀E. 弹响解析：8. 下列描述髌骨作用不正确的是（分数： 1.00 ）A. 为全身最大的籽骨，可切除 VB. 提高股四头肌的有效力臂C. 减少股四头肌腱与股骨髁的摩擦D. 维护膝关节稳定E. 保护股骨髁免受损伤解析：9. 下列骨折中，最不稳定的是（分数： 1.00 ）A. L2椎体I /4压缩骨折B. 股骨干螺旋形骨折 VC. 肱骨干青枝骨折D. 胫骨上端横行骨折E. 肩胛骨裂缝骨折解析：10. 关于股骨颈骨折，以下表现
4、哪一项不正确（分数： 1.00 ）A. 患髋有压痛B. 患肢缩短C. Bryant 三角底边增加VD. 大转子明显突出E. 外旋畸形解析：二、A3 / A4型题（总题数：1分数：2.00）（12题共用题干）28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm,皮肤裂口，足背动脉搏动消失。（分数：2.00 ）（1）. 对于该患者。正确的诊断是（分数：1.00 ）A. 左胫骨上1 / 3骨折伴静脉血管损伤B. 左胫骨上1 /3骨折伴胫前神经损伤C. 左胫骨上 I /3 开放性骨折，伴动脉损伤 VD. 左胫骨上 I /3 骨折伴骨筋膜室综合征E. 左胫骨上 I
5、 /3 开放性骨折，伴胫后神经损伤解析：（2）.4 小时后入院，急诊手术，手术的重点在于（分数： 1.00）A. 缝合伤口，修复皮肤B. 胫骨骨折的复位和内固定C. 切开减压，伤口引流D. 骨牵引，待伤口二期愈合E. 彻底清创，探查血管V解析：三、B型题（总题数：2,分数：4.00）（12题共用备选答案）A 骨折远段向后移位 B 骨折重叠移位，向外成角 C 骨折近段届曲，内收，内 旋D 骨折近段屈曲、外展、外旋E 骨折远段向内、后方向移位（分数：2.00 ）（1）. 股骨干中 l 3骨折，其移位是（分数： 1.00）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 股骨干下 13 骨折，其移位是（分数：
6、1.00）A. VB.C.D.E.解析：（34题共用备选答案）A.骨筋膜室综合征 B.畸形愈合C.感染D.休克E.股骨头坏死（分数：2.00 ）（1）. 股骨颈骨折的并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 股骨颈转子间骨折的并发症（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：四、（ 二） 填空题 （ 总题数： 3，分数： 3.00）11. 股骨颈骨折，远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells 角）大于 1 为内收骨折，远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于 2 为外展骨折。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案： 50）填空项 1: （正确答案： 30）解
7、析：12. 胫骨上 13骨折，可致 1 损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：胫后动脉）解析：13. 腓骨颈有移位的骨折可引起 1 损伤，导致下肢感觉运动障碍。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：腓总神经）解析：五、（三） 判断题 （ 总题数： 2，分数： 2.00）14. 儿童和青壮年的股骨颈骨折尽量不行手术治疗。 （分数： 1.00 ）A. 正确B.错误 V解析：15. 胫骨髁中央的塌陷骨折，在1cm以内的塌陷，只需用下肢石膏固定46周，即可开始功能训练（分数： 1.00 ）A. 正确 VB. 错误解析：六、（四） 名词解释
8、 （总题数： 3，分数： 3.00）16. Bryant 三角 （分数： 1.00 ） 正确答案： （ Bryant 三角 在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上峪的垂线画水平线， 构成 Bryant 三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。 ）解析：17. Nelaton 线（分数： 1.00 ）正确答案：（N e laton线 在平卧位，由髂前上棘与坐骨结节之间画线，为Nelaton线，正常情况下，大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。 ）解析：18. 关节交锁（分数： 1.00 ） 正确答案： （ 关节交锁 膝关节半月板损伤转入慢性阶段，肿胀已不明显
9、，关节功能亦已恢复，但总感到关 节疼痛，活动时有弹响。有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再 听到“咔嗒”声，关节又可伸直，此种现象称为关节交锁。 ）解析：七、（五） 问答题 （ 总题数： 2，分数： 2.00）19. 股骨头血供途径以及股骨颈骨折与股骨转子间骨折对股骨头血供的影响。（分数： 1.00 ） 正确答案：（答：血供途径：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环。股骨干滋养 动脉升支，沿股骨颈进入股骨头。旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧 动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处分为；能外侧动脉，干骺端上侧动
10、脉和干骺端下侧 动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头 4/52/3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股 内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。旋股外侧动脉也发自股深动脉，其分支供应股骨头小部 分血循环。股骨颈骨折，影响股骨头血供，导致股骨颈骨折不愈，股骨头缺血坏死。转子间骨折，属关节 囊外骨折，未破坏支持带血管，不影响股骨头血供。 ）解析：20. 简述胫骨下 13骨折会造成迟缓愈合和骨不连的原因 （分数： 1.00 ）正确答案： （ 答：胫骨干的血液供应主要靠骨髓腔内的滋养动脉，此动脉在胫骨干上、中13 交界处的血管孔进入髓腔，自上而下承担整个骨干的大部分血液供应。在中、下13 的骨折可使营养动脉损伤，供应下 13 段胫骨的血循环显著减少；同时下 13 段胫骨几乎元肌附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因 此下 l3 段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。）解析：