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1、特定人群的膳食营养婴幼儿与学龄前儿童的营养与膳食1婴儿鼓励母乳喂养。母乳喂养 4 个月后逐步添加辅助食品。婴儿是指从出生至 1 周岁的孩子，这段时期是生长发育最快的 1年，1 年内 体重的增加为出生时的两倍，因此需要在营养上满足其快速生长发育的需求。母乳是婴儿唯一理想的均衡食物， 而且独具免疫物质， 有利于婴儿的正常生 长发育。 母乳喂养也有利于母子双方的亲近和身心健康， 提倡、 保护和支持母乳 喂养是全社会的责任。希望 80%以上的婴儿获得母乳喂养至少在 4 个月以上，最 好维持 1 年。对于患先天性疾病、或母亲因病不能授乳的情况下，应为婴儿选择合适的、 各种营养素齐全的、 质量合格的配方乳
2、制品或其他同类制品， 并根据产品使用说 明喂养。切勿给婴儿喂养蛋白质含量低的劣质 “乳粉”，防止造成婴儿营养不良。早在孕期就应做好哺乳的准备， 做好乳房的保健， 注意营养， 保证乳房的正 常发育。产后应尽早开奶、母婴同室、保持喂哺。母乳一般可满足婴儿出生后 4 6 个月的营养需求，但为确保婴儿发育的需要与预防佝偻病的发生，应在出生1个月后，在哺乳的同时，补充安全量的维生素 A及D （或鱼肝油），但应避免过 多。在母乳喂哺 46个月至 1岁断奶之间，是一个长达 68个月的断奶过渡期。 此时应在坚持母乳喂哺的条件下， 有步骤地补充为婴儿说接受的辅助食品， 以满 足其发育需求， 保证婴儿的营养， 顺
3、利地进入幼儿阶段。 过早或过迟补充辅助食 品都会影响婴儿发育，但任何辅助食物均应在优先充分喂哺母乳的前提下供给。补充断奶过渡食物， 应该由少量开始到适量， 还应由一种到多种试用， 密切 注意婴儿食后的反应， 并注意食物与食具的清洁卫生。 在通常的情况下， 婴儿有 可能对一些食物产生过敏反应或不耐受反应， 例如皮疹、 腹泻等。 因此每开始供 给孩子一种食物，都应从很少量开始，观察 3d 以上，然后才增加份量或试用另 一种食物。辅助食物往往从谷类，尤以大米、面粉的糊或汤开始，以后逐步添加 菜泥、果泥、乳及乳制品、蛋黄、肝末及极碎的肉泥等。这些食物应该加入适量 的食用油，但不必加入食盐。2幼儿与学龄
4、前儿童每日饮乳；养成不挑食、 不偏食的良好饮食习惯。 这是保证幼儿和学龄前儿 童营养的基本要求。12岁的幼儿需要特别呵护。孩子的身体发育迅速，需要吸取许多营养物 质，但是他们的胃肠还不够成熟，消化力不强，例如胃的容量只有250mL左右，牙齿也正在长，咀嚼能力有限。故应增加餐次，供给富有营养的食物，食物的加 工要细又不占太多空间。每日供给乳或相应的乳制品不少于350mL也注意供给蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝类、加工好的豆类以及切细的蔬菜类。有条件 的地方，每周给孩子吃一些动物血和海产品类食物。 要引导和教育孩子自己进食， 每日 45餐，进餐应该有规律。吃饭时应培养孩子集中精神进食，暂停其他活
5、动。应让孩子每日有一定的户外活动。35 岁的孩子有的进入幼儿园，他们活动能力也要大一些，除了上面照料 幼儿的原则外， 食物的份量要增加， 并且逐步让孩子进食一些粗粮类食物， 引导 孩子有良好而又卫生的饮食习惯。 一部分餐次可以零食的方式提供， 例如在午睡 后，可以食用少量有营养的食物或汤水。应该定时测量孩子的身高和体重， 并做记录， 以了解孩子发育的进度， 并注 意孩子的血色素是否正常。 应该避免在幼年出现过胖， 如果有这种倾向， 可能是 因为偏食含脂肪过多的食物或是运动过少， 应在指导下做适当的调整， 着重在改 变不合适的饮食行为。成人食物和儿童食物是有区别的， 例如酒类绝不是孩子的食物，
6、成人认为可 用的“补品”，也不宜列入孩子的食谱。平衡膳食就是对孩子有益的滋补食物。在有条件的地方，可以让孩子和小朋友共同进食，以相互促进食欲。学龄儿童与青少年的营养与膳食1 学龄儿童 保证吃好早餐；少吃零食、饮用清淡饮料、控制食糖摄入；重视户外活动。 这是保证学龄儿童营养的基本要求。学龄儿童指的是 6 1 2岁进入小学阶段的孩子。 他们独立活动的能力逐步加 强,而且可以接受成人的大部分饮食。 这一部分孩子 , 在饮食上往往被家长误看作 大人, 其实他们仍应得到多方面的关心和呵护。一般情况下 ,孩子应合理食用各类食物 ,取得平衡膳食 ,男孩子的食量不低于 父亲, 女孩子不低于母亲。应该让孩子吃饱
7、和吃好每天的三顿饭 , 尤应把早餐吃好 , 食量宜相当于全日量的1/3。孩子每年的体重增加22.5kg,身高每年可增高4 7.5cm。身高在这一阶段的后期增长快些，故往往直觉地认为他们的身体是瘦长型 的。少数孩子饮食量大而运动量少 , 故应调节饮食和重视户外活动以避免发胖。我国居民膳食指南中 , 除了不应该饮用酒精饮料外 , 其余原则也适用于这些 孩子。要引导孩子吃粗细搭配的多种食物 , 但富含蛋白质的食物如鱼、禽、蛋、 肉应该丰富些 , 乳类及豆类应该充足些 , 并避免偏食、挑食等不良习惯。应该引导孩子饮用清淡而充足的饮料 , 控制含糖饮料和糖果的摄入 , 养成少 吃零食的习惯。吃过多的糖果
8、和甜食易引起龋齿 , 应注意并重视口腔卫生和牙齿 的保健。2青少年 多吃谷类，供给充足的能量；保证鱼、肉、蛋、乳、豆类和蔬菜的摄入；参 加体力活动、避免盲目节食。12 岁是青春期开始，随之出现第二个生长高峰，身高每年可增加57cm；个别的可达1012cm体重年增长45kg,个别可达810kg。此时不但生长 快，而且第二性征逐步出现，加之活动量大，学习负担重，其对能量和营养素的 需求都超过成年人。谷类是我国膳食中主要的能量和蛋白质的来源， 青少年能量需要量大， 每日 约需400500g、可因活动量的大小有所不同。蛋白质是组成器官增长及调节生 长发育和性成熟的各种激素的原料。蛋白质摄入不足会影响青
9、少年的生长发育。 青少年每日摄入的蛋白质应有一半以上为优质蛋白质， 为此膳食中应含有充足的 动物性和大豆类食物。钙是建造骨骼的重要成分， 青少年正值生长旺盛时期， 骨骼发育迅速， 需要 摄入充足的钙。据 2002年全国营养调查资料表明，我国中小学生钙的摄入量普 遍不足，还不到推荐摄入量的一半， 为此青少年应每日摄入一定量乳类和豆类食 品，以补充钙的不足。 中小学生中缺铁性贫血也较普遍， 有些青少年的膳食应增 加维生素C的摄入以促进铁的吸收。青春发育期的女孩应时常吃些海产品以增加 碘的摄入。近年来，我国有些城市小学生肥胖发生率逐年增长，已达 5%-10%其主要 原因是摄入的能量超过消耗， 多余的
10、能量在体内转变为脂肪而导致肥胖。 青少年 尤其是女孩往往为了减肥盲目节食， 引起体内新陈代谢紊乱， 抵抗力下降， 严重 者可出现低血钾、低血糖，易患传染病，甚至由于厌食导致死亡。正确的减肥办 法是合理控制饮食， 少吃高能量的食物如肥肉、 糖果和油炸食品等， 同时应增加 体力活动，使能量的摄入和消耗达到平衡，以保持适宜的体重。老年人的营养与膳食基本要求是食物要粗细搭配， 易于消化； 积极参加适度体力活动， 保持 能量平衡。随着年龄的增加， 人体各种器官的生理功能都会有不同程度的减退， 尤其是 消化和代谢功能，直接影响人体的营养状况，如牙齿脱落、消化液分泌减少、胃 肠道蠕动缓慢， 使机体对营养成分
11、吸收利用下降。 故老年人必须从膳食中获得足 够的各种营养素，尤其是微量营养素。老年人胃肠功能减退， 应选择易消化的食物， 以利于吸收利用。 但食物不宜 过精，应强调粗细搭配。一方面主食中应有粗粮细粮搭配，粗粮如燕麦、玉米所 含膳食纤维较大米、 小麦为多； 另一方面食物加工不宜过精， 谷类加工过精会使 大量膳食纤维丢失，并将谷粒胚乳中含有的维生素和矿物质丢失。膳食纤维能增加肠蠕动， 起到预防老年性便秘的作用。 膳食纤维还能改善肠 道菌群，使食物容易被消化吸收。 近年的研究还说明膳食纤维尤其是可溶性纤维 对血糖、血脂代谢都起着改善作用， 这些功能对老年人特别有益。 随着年龄的增 长，非传染性慢性病
12、如心脑血管疾病、糖尿病、癌症等发病率明显增加，膳食纤 维还有利于这些疾病的预防。胚乳中含有的维生素 E 是抗氧化维生素， 在人体抗氧化功能中起着重要的作 用。老年人抗氧化能力下降， 使非传染性慢性病的危险增加， 故从膳食中摄入足 够量抗氧化营养素十分重要。 另外某些微量元素， 如锌、铬对维持正常糖代谢有 重要作用。老年人基础代谢下降， 从老年前期开始就容易发生超重或肥胖。 肥胖将会增 加非传染性慢性病的危险， 故老年人要积极参加适宜的体力活动或运动， 如走路、 太极拳等，以改善其各种生理功能。但因老年人血管弹性减低、血流阻力增加、 心脑血管功能减退， 故活动不宜过量， 否则超过心脑血管承受能力
13、， 反使功能受 损，增加该类疾病的危险。 因此，老年人应特别重视合理调整进食量和体力活动 的平衡关系，把体重维持在适宜范围内。孕妇、乳母的营养与膳食1孕妇基本要求是： 自妊娠第四个月起， 保证充足的能量； 妊娠后期保持体重的正 常增长；增加鱼、肉、蛋、乳、海产品的摄入。妊娠是一个复杂的生理过程， 孕妇在妊娠期间需进行一系列生理调整， 以适 应胎儿在体内的生长发育和本身的生理变化。妊娠分为三期，每 3 个月为一期。 怀孕头 3 个月为第一期（早期） ，是胚胎发育的初期，此时孕妇体重增长较慢， 故所需营养与非孕时近似。第二期（中期）即第四个月起体重增长迅速，母体开 始贮存脂肪及部分蛋白质，此时胎儿
14、、胎盘、羊水、子宫、乳房、血容量等都迅 速增长。第二期增加体重 45kg，第三期（晚期）约增加 5kg，总体重增加约 12kg。为此，在怀孕第4个月起必须增加能量和各种营养素，以满足合成代谢的需要。我国推荐膳食营养素参考摄入量中规定， 孕中、晚期能量每日增加 0.84 MJ（200 kcal ）、蛋白质增加1520g、钙增加至1 0001 200mg 铁增加25 35mg其他营养素如碘、锌、维生素 A、维生素 D 维生素E、维生素 B、维生 素B2、维生素C等也都相应增加。膳食中应增加鱼、肉、蛋等富含优质蛋白质的 动物性食物，含钙丰富的乳类食物，含无机盐和维生素丰富的蔬菜、水果等。蔬 菜、水果
15、还富含膳食纤维，可促进胃肠蠕动，防止孕妇便秘。孕妇应以正常妊娠 体重增长的规律合理调整膳食， 并要做些有益的体力活动。 孕期营养低下使孕妇 机体组织器官增长缓慢， 营养物质贮存不良， 胎儿的生长发育迟缓， 早产儿发生 率增高。但孕妇体重增长过度， 营养过剩对母亲和胎儿也不利， 一则易出现巨大 儿，增加难产的危险性； 二则孕妇体内可能有大量水贮留和易发生糖尿病， 慢性 高血压及妊娠高血压综合症。2乳母 做到保证供给充足的能量；增加鱼、肉、蛋、乳、海产品的摄入等、将对乳 母的营养健康产生积极的影响。乳母每天分泌600800mL的乳汁来喂养孩子，当营养摄入不足时，即会破坏 本身的组织来满足婴儿对乳汁
16、的需要， 所以为了保护母亲和分泌乳汁的需要， 必 须供给乳母充足的营养。我国推荐膳食营养素参考摄入量建议，乳母每日还需从膳食中补充能量2.9MJ (500kcal )膳食蛋白质每日应增加 20g。人乳的钙含量比较稳定，乳母每日通过乳汁分泌的钙近 300mg当膳食摄入 钙不足时， 为了维持乳汁中钙含量的恒定， 就要动员母体骨骼中的钙， 所以乳母 应增加钙的摄入量。 我国推荐膳食营养素参考摄入量建议， 乳母钙摄入量每日为 1200mg钙的最好来源为牛奶，乳母每日若能饮用牛奶 500mL则可从中得到 570mg钙。此外，乳母应多吃些动物性食物和大豆制品以供给优质蛋白质， 同时应多吃 些水产品。海鱼脂肪富含二十二碳六烯酸(DHA,牡蛎富含锌、海带、紫菜富含 碘。乳母多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。