未成年人姓名变更填写样式.doc

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家庭住址 济宁市任城区仙营路 1 号 1 号楼 2 单元 203 号 。 申请变更更正项目 姓名。申请将 李喜诺 变更更正为李希平。申请变更更正原因:李喜诺的名字与家中老人名字有重的, 希望将名字改为李希平。(此原因仅供参考,请如实填写本人改名原因)监护人姓名王艳,身份证号码370802198502034541户籍所在地 济宁市任城区仙营路 1号1号楼2单元203号 当事人关系母女。本人(姓名)王艳郑重承诺:没有欺骗和瞒报行为,没有民事案件尚未审结或尚未执行完毕,行政案件尚未审结 或者行政处罚尚未执行完结的;没有个人信用有严重不良记 录;没有有恶意规避法律制裁的其他情形。因变更产生的一 切法律后果和法律之外的其他社会责任有本人承担。申请人(监护人):(此处父母手写签名)联系电话:

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