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1、导乐陪伴临盆50例临床观看【摘要】为探讨导乐陪伴临盆的优缺点，分析导乐陪伴临盆及传统临盆各50例妊妇的临床资料。结果,导乐陪伴临盆组与对照组比较, 剖宫产率、新生儿诞生后窒息率均低(PO,各产程时刻相应缩短(P ),产后2h内出血量100mL所占病例较高。提示导乐陪伴临盆优 势明确，值得临床推行应用。【关键词】导乐陪伴临盆；剖宫产；正常产导乐陪伴临盆是指妊妇在临盆进程中由有体会的助产师或医师给 予心理指导和产程观看，由家族成员陪伴的临盆1。我院2007年始 尝试导乐陪伴临盆，现报告如下。1资料与方式一样资料选2007年1-6月在我院住院临盆的妊妇100例，均为第1胎，单 胎怀胎，年龄2130周
2、岁，以2225周岁为最多，占%,孕龄37 41周，平均38+4周，无怀胎期并发症及归并症，产前无绝对剖宫产 指针，随机分为两组，导乐组及对照组各50例。方式导乐组导乐由本科室医护人员和家眷一起担任。第一妊妇在门诊产查时, 由门诊医生进行详细检查，并给予正确的孕期指导及合理建议。足月 入院后由主管医生接诊，对妊妇及家眷耐心分析讲解怀胎通过、临盆 的具体进程及其阻碍因素、注意事项，并踊跃地和妊妇及其家眷一同 制定最正确的临盆打算，做好充分的产前预备。待产观看中，勤听胎 心，细心观看，热情解答。临产后，鼓舞妊妇进食高蛋白高营养饮食, 以保证产程中足够的能量供给。及时正确地处置临盆进程中的各类异 样，
3、耐心地说明她们的各类疑惑和顾虑，指导和帮忙她们正确运用腹 压，并坚决她们自然临盆的信心。胎儿娩出后，给产妇以真诚的祝贺 及鼓舞，并及时进行母婴皮肤接触及早吸吮，以增进产后子宫收缩。 整个临盆进程中都有其家眷（12位）陪伴给予精神鼓舞。对照组采纳传统临盆模式。统计学方式采纳X 2查验。 2结果两组临盆方式的比较（表1）表1两组临盆方式的比较（略）导乐组较对照组正常产率高，剖宫产率低（x2=, POo两组正常临盆者临盆时刻的比较（表2）表2两组正常临盆者临 盆时刻比较（略）导乐组正常临盆者各产程时刻均较对照组相应产程缩短。两组正常临盆组产后2h内出血量的比较（表3）表3两组正常 临盆者产后2h内出
4、血量比较（略）出血量测定以目测法估量，以满一换药碗出血量为300mL,完全 浸湿本科室自制纱布块一块计血量为20mLo表3显示，导乐组产后2h 出血量少于100mL产妇所占病例高。导乐组中1例因急产致宫颈裂伤, 产后2h内出血量多于300mL；对照组中4例因宫缩乏力致产后2h出 血量多于300mL o2.4两组正常临盆者新生儿诞生后lminApger评分（表4）表4两组正常临盆者新生儿诞生后lmin Apger评分（略）可见导乐组新生儿诞生后窒息率明显低于对照组。3讨论导乐陪伴临盆是最近几年来在国内外渐兴起的一种助产方式。由于妊 妇在产前对临盆这一进程已有所了解，产中有其家眷陪伴，且随时都 有
5、医护人员在身旁，给予躯体和精神的安慰和支持，排除她们的紧张 和焦虑，临盆时能踊跃主动配合，产程进展顺利，很少有宫缩乏力发 生，故正常临盆率明显升高，剖宫产率明显下降。本组资料导乐组正 常产率高于对照组，产后出血量较对照组减少，各产程所历时刻较对 照组明显缩短（POo多数妊妇由于紧张疼痛致使过度换气，造成呼吸性碱中毒，使母 体血红蛋白释氧量下降，阻碍胎盘供氧，或由于妊妇大呼大叫，体力 消耗过度，致使代谢性酸中毒，致胎儿宫内缺氧，发生胎儿宫内窘迫2o而导乐陪伴临盆组妊妇因及时给予正确耐心地说明及指导，幸 免了以上情形的发生，减少了胎儿宫内窘迫的可能。本组资料导乐组 新生儿诞生后窒息较低于对照组（PO,与上述观点一致。导乐陪伴临盆不需要特殊的器材及昂贵的设备，只要求医护有专业的 技术及足够的热情和耐心，故值得临床推行应用。【参考文献】1王萍，刘建华.导乐陪伴临盆对剖宫产率阻碍的临床研究J. 中国有效妇科与产科杂志,2001, 2 (1)： 99.2靳家玉.临盆镇痛J.中国有效妇科与产科杂志，2000, 16 (2)： 69.