《常用肿瘤标志物图解教学文案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用肿瘤标志物图解教学文案.docx（9页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、常用肿瘤标志物图解肝胆囊CA结肠0(D啰幅强朝 WWwlABWEBCN甲状腺 hCT, NSE.宫颈SCCt CEA胃 CEA. Cd IBS Cs 72, 4,MCa 15. 3, CEA食管SCC,CEA胰腺C，值 9. CEA睾丸MFR HCG. SCC肺CEA. NSr Cyfra 21I. 1SCC, TPA前列腺PSAE A膀胱常用肿瘤标志物图解卵巢Ca 12. 5. HCG. AFP.Ca 72, 4肿瘤标志物(Tumor Marker) 是反映肿瘤存在的化学、生物类物质。1、甲胎蛋白(AFP) AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微V20的/L。
2、AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%70% 。血清AFP400闯/L持续4周，或200400闯/L持续8周者，结 合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化 患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常V300ug/L o生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见 AFP含量 升高。2、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现 的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清 CEA正 常参考值V 5的/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60%）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、 乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宫癌（30
3、%）。部分良 性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的 CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。3、癌抗原125 （CA125） CA125存在于上皮卵巢癌组织和病 人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、 治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、 子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结 /直肠癌、乳腺癌）也有 一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊 娠可出现不同程度的血清 CA125含量升高。4、癌抗原15-3 （CA15-3 ）
4、 CA15-3可作为乳腺癌辅助诊 断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高 (80%)。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。5、糖类抗原19-9 (CA19-9 ) CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化 和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢 癌、肺癌等患者的血清 CA19-9水平也有不同程度的升高
5、。某 些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺 炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。6、癌抗原50 (CA50) CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物， 是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、 肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某 个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的 阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占 94.4% ;其它依次为肝癌(88% )、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水 (80%)等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠
6、癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。7、糖类抗原242 (CA242 ) CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清 CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助 诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝 癌，卵巢癌患者的血清 CA242含量可见升高。8、胃癌相关抗原（CA72-4 ） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳 肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80% ,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测 70 %以上的 胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的m-IV期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移
7、者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正 常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标 志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断 有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，具检出率仅 0.7%。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也 有一定的阳性率。9、铁蛋白（SF）铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、 何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对 肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高 于400闷/L ,当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋 白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁 蛋白也会升高。升
8、高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成 被阻断或肿瘤组织中合成增多。10、前列腺特异抗原（PSA） PSA是由人前列腺上皮细胞合成 弁分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在（见本文末的备注），正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值V 4的/L ; PSA具有器官特异 性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80% o良性前列腺疾病也可见血清 PSA水平不同程度升高。血清 PSA 测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液 中以两种形式存在：结合 PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA 比值 是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-P
9、SA/T-PSA0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA 0.16高度提示前列腺 癌。11、前列腺酸性磷酸酶（PAP）前列腺癌血清PAP升高，是 前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎 和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。12、02 微球蛋白（B2-MG） 02 微球蛋白 （B2-microglobulin,B2-m ）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增 殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤 细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。止匕外，根据此 水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清B 2-MG可以在肾功能衰 竭、炎症及多种疾病中均可增高。故
10、应排除由于某些炎症性疾 病或肾小球滤过功能减低所致的血清B 2-MG增高。13、神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE为烯醇化酶的一种同 工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率 为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（ NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神 经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。14、细胞角蛋白19 （Cyfra21-1 ） Cyfra21-1 是细胞角蛋白- 19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌 的首选标志物。与 CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断， 病情监测有重要价
11、值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌 也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。15、鳞状细胞癌抗原（SCCA）鳞状细胞癌抗原（SCCA）是 从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4 ,正常人血清含量极微V 2.5闷/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于 宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治 疗观察和复发监测。16、核基质蛋白-22 （NMP-22 ） NMP-22（NuclearMatrixProtein-22）是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切 相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡弁将NMP22释放入尿，尿中NMP
12、22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊 断的敏感度为70% ,特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏 感度为100%。17、a-L-岩藻糖甘酶（AFU） AFU是对原发性肝细胞性肝癌 检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清 AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着 极其重要的意义，甚至优于 AFPo但是，值得提出的是，血清 AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫 癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性 肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AF
13、P同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。肿瘤标志物（TM）的检测意义重大，概括如下：一、肿瘤筛查肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。AFP:筛查原发性肝癌。PSA: 50岁以上男性筛查前列腺癌。高危型HPV :筛查宫颈癌。CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随 访。如持续增高，应及时确诊。二、诊断辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标 志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌 谱。不能定位诊
14、断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义；良性疾 病的标志物升高为一过性；恶性肿瘤的标志物升高为持续性。三、监测病情和疗效监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降 与疗效有良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、 转移。备注：鉴于原创作者版权的问题，没有直接修改原创作者关于 PSA的描述，关于PSA最新文献显示，PSA不仅仅存在于男 性，女性也有。虽然妇女没有前列腺器官，但近年来研究发 现，PSA也存在于几种女性组织和体液中，弁且对某些组织或 体液中的PSA进行检测具有临床应用价值。比如乳腺组织中 PSA与雌激素受体、孕激素受体密切相关等等！