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1、等级考试临床执业医师综合选题7单选题1、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A草绿色链球菌B 金黄色葡萄球菌C溶血性链球菌D 肺炎链球菌E 绿脓杆菌答案： A亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。 急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。单选题2、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A肌红蛋白B 肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶 MBD 天门冬酸氨基转移酶E 肌钙蛋白答案： E肌钙蛋白在起病后 10-14 天恢复正常。单选题3、可出现HomanSE阳性的疾病是A脾功能亢进B 久病卧床C静脉损伤D 长期服用避孕药E 妊娠答案： A脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。单选题4、重
2、度萎缩性胃体胃炎患者表现为A基础胃酸分泌增加B 正细胞正色素性贫血C血液酸水平升高D 血促胃液素水平降低E血维生素B12水平降低答案： E胃镜提示为自身免疫性胃炎，内因子分泌减少，致维生素B12吸收不良、恶性贫 血。单选题5、咽结合膜热的病原是A呼吸中枢发育不成熟B 鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富C呼吸频率快、呼吸浅表D 肺活量小，潮气量小E 非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道黏膜缺少sIgA答案： E新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低， 婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少slgA ，因此婴幼儿易患呼吸道感染。单选题6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，
3、错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E 体内能量储存少答案： D新生儿硬肿症的病理生理特点： 新生儿因体温调节中枢发育不成熟， 造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少， 产热不足； 产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主， 但其代偿能力有限， 早产儿储存少， 代偿产热能力差， 缺乏寒战等物理产热方式； 因此， 新生儿，尤以早产儿、 低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。 新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸， 当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题7、
4、肝硬化时，脾大的主要原因是A门静脉压力增高B 原发性醛固酮增多C低蛋白血症D 肝淋巴液生成过多E 抗利尿激素分泌过多答案： B肝硬化腹水形成的因素： 门静脉升高； 血浆胶体渗透压下降； 有效血容量不足；其他因素：抗利尿激素分泌增加，可能与水钠潴留有关。单选题8、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A可减轻机体的变态反应B 可改善结核中毒症状C可作为为常规治疗D 可导致结核播散E 需逐渐减量答案：C糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效不肯定， 全身结核中毒症状严重、 有大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可尝试加用糖皮质激素， 但不可作为常规治疗。该药可减轻机体的变态反应、 改善结核中
5、毒症状， 一般疗程 4-6 周， 需逐渐减量，还应注意不良反应及结核播散。所以只有C项是错误的。单选题9、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压 180/100mmHg双下肢血压 140/80mmHg BMI20,腰围80cmi正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音， 肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A收缩期喷射性杂音B 收缩期叹气样杂音C舒张期喷射性杂音D 舒张期隆隆样杂音E 舒张期叹气样杂音答案： A记忆题，考查主动脉狭窄的体征：收缩期喷射性杂音。单选题10、肾母细胞瘤典型的临床表现是A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml答案：
6、 B学龄儿童每日排尿量少于400ml,学龄前儿童每日排尿量少于 300ml,婴幼儿每200ml 为少尿。单选题11、 一正常小儿身高85cm， 前囟门已闭，头围48cm， 乳牙 20 枚， 血压是86/55mmH，g已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A 出生后2 个月B 出生后3 个月C出生后6个月D 出生后8 个月E 出生后10 个月答案： C小儿脊柱出现胸椎后凸在出生后 6 个月。单选题12、男， 58 岁。3 年前曾行直肠癌根治术，近3 个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血 WBC1
7、0X109/LAFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个 实性占位，最大直径约3cmi首先应考虑的诊断是A向直肠上动脉旁淋巴结转移B 向腹股沟淋巴结转移C向骼内淋巴结转移D 向直肠下动脉旁淋巴结转移E 向侧方淋巴结转移答案： A本题考查的是直肠癌。 上段直肠癌向上沿直肠上动脉、 肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。单选题13、易并发脑血栓的先天性心脏病是A室间隔缺损B动脉导管未闭C房间隔缺损D法洛四联症E卵圆孔未闭答案： D法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，<85% ,刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可高过1520g/L,红细胞计数、血细胞比容增多增高，出现血液
8、浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。单选题14、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90 次/ 分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是A母亲妊高症B 胎儿脐带受压C胎粪吸入致呼吸道阻塞D 新生儿先天性心脏病E 新生儿血清胆红素升高答案： E新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期引起的部分或完全缺氧、 脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤， 有特征性的神经病理和病理生理改变及临床上脑病症状。新生儿缺氧缺血性脑病的因素不包括新生儿血清胆红素升高。单选题15、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A心房颤动B 心室颤动C室性心
9、动过速D 二度房室传导阻滞E 三度房室传导阻滞答案： E血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物， 患者血清肌钙蛋白水平增高， 提示最可能为急性心肌梗死。 患者心率 32次/ 分， 律齐， 提示最可能合并三度房室传导阻滞。单选题16、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A肝硬化腹水B 肝癌伴腹水C肝结核伴结核性腹膜炎D 肾病综合征伴腹水E 右心衰竭肝淤血伴腹水答案： E该中年女性活动后心悸、 气急， 有心功能不全的表现。 肝大、 表面光滑、 有压痛，结合有腹水和下肢水肿， 符合右心衰竭、 体循环淤血致肝淤血肿大、 腹水和下肢月中，因此答案是E,其他诊断可能性均小。单选题17、
10、婴幼儿按供热能计算， 三种产能营养素蛋白质、 脂肪和糖类之间正确的比例是A低镁血症B 低钾血症C低磷血症D 低氯血症E 低钙血症答案： B患儿因呕吐、频繁水样便，可致脱水酸中毒低钾。单选题18、不符合轮状病毒肠炎的特点是A1/5 张B1/4 张C1/3 张D1/2 张E2/3 张答案： E口服补液盐配方为 2/3 张电解质液， 用于轻、 中度脱水无严重呕吐者。 口服补液盐配方（ORS） ：NaCl2.6g ，枸橼酸钠 2.9g ，KCl1.5g ，葡萄糖 13.5g ，加水至 1000ml。单选题19、肛裂三联征是指A10 点B4点C6点D2点E8点答案： C肛裂的好发部位男性为6 点，女性为
11、12 点。单选题20、手术后，胃肠减压管拔除的指征是A出现腹膜刺激征B 持续剧痛无缓解C呕吐血性或棕褐色液体D 全身情况急剧恶化，毒血症表现明显可出现休克EX线显示膨胀突出的孤立肠神随时改变位置答案： E绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上， 单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15%?43%， 一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻： 急骤发生的剧烈腹痛持续不减， 或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛， 疼痛 的部位较为固定。 若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉， 更提示为绞窄性肠梗阻。腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠呜音亢进则不明显。呕吐物、胃肠减压引流物、 腹腔穿刺液含血液，可有便血。全身情况急剧恶化，毒血症 表现明显，可出现休克。X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体。 状若肿瘤或呈“ C ”形面被称为“咖啡豆征在扩张的肠管间常可见有腹水。