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1、肝硬化门静脉高压行二级脾蒂离断术对脾切除术后门静脉血栓形成的影响目的 : 本文旨在探讨肝硬化门静脉高压患者行二级脾蒂离断术+门奇断流术对术后门静脉血栓形成的影响 , 从而得出二级脾蒂离断术后门静脉血栓形成的具体机制。方法: 回顾性分析山西省人民医院 2002 年至 2016 年因肝硬化门静脉高压症行传统脾切除+门奇断流术或二级脾蒂离断+门奇断流术的160 名患者。首先 , 对两种术式形成血栓的比率进行分析讨论, 得出血栓比率的差异是否有意义 ; 其次将 160 名患者分为血栓组（64 人）及非血栓组 （96 人）, 通过卡方检验和独立样本t 检验等方法对术前肝功能 Child 分级 , 脾肋中
2、厚 , 门静脉内径, 凝血系列 , 术后门静脉内径及血流速度, 术后血小板的数目等进行分析, 得出影响血栓形成的相关因素。 最后 , 再将血栓组 （64 人）分为二级脾蒂离断组（17 人）和传统脾切除组（47 人 ）, 应用独立样本t 检验 , 分析上述所得的血栓形成因素 , 检查有无统计学意义。结果 :（1）, 行二级脾蒂离断术后血栓发生率28.3%,传统脾切除后血栓发生率47%统计结果可知 2=4.684,P=0.030<0.05,存在统计学差异，表明二级脾蒂离断术相对传统脾切除术而言, 的确可减少门静脉系统血栓的形成。 （2）, 血栓组与非血栓组比较, 脾肋中厚 , 门静脉内径, 术后门静脉内径, 术后门静脉血流速度这四项指标差异有统计学意义（P<0.05）。其他如术前白细胞、 血红蛋白 , 胆红素等未见差异, 表明对血栓形成作用不明显。 （3）, 二级脾蒂离断组与传统脾切除组, 分析脾肋中厚, 门静脉内径, 术后门静脉内径 , 术后门静脉血流速度, 均无明显的统计学差异。结论 : 脾肋中厚 , 门静脉内径, 术后门静脉内径, 术后门静脉血流速度这四项指标是术后门静脉血栓形成的独立危险因素 , 而二级脾蒂离断术可减少术后门静脉血栓形成, 但具体机制不清楚, 仍有待于继续研究。