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1、新冠病例调查表病例一般情况姓名：职业：工人教师性别：男女民族：年龄：民工农民商业服务公务员保育保姆餐饮业家务其他离退人员学生住院病区入院时间基础性疾病过敏史出院时间现住址：学习 / 工作单位：联系方式 : (1)手机(2)家庭电话病例的临床表现和实验室检查首发症状 (描述 ) ：流感样表现 :发热：体温 ( 范围 ) 持续时间 :咳嗽咳痰咽痛头痛鼻塞流涕寒战乏力肌肉酸痛关节酸痛胸闷气促呼吸困难腹泻结膜炎其它临床表现 ( 描述 ):一般性检查第 1次 :月日，第 2次 :月日，第 3次 :月日，第 4次 :月日，第 5次 :月日，第 6次 :月日，病原学及血清学检查第 1次 :月日，第 2次 :
2、月日，第 3次 :月日，第 4次 :月日，第 5次 :月日，第 6次 :月日，影像学检查第 1次 :月日，第 2次 :月日，第 3次 :月日，第 4次 :月日，第 5次 :月日，第 6次 :月日，流行病学史发病前 14天内有疫区旅行史或居住史：是 否 疫区发病前 14天内与感染者有接触史：是 否发病前 14天内是否有疫区发热 / 呼吸道症状病人接触史：是否是否为聚集性发病：是否聚集场所：治疗方案治疗场所：隔离病房重症监护室一般治疗：卧床休息营养支持输氧 方式抗病毒治疗：方式抗菌药物治疗：方式中医治疗方式：重症治疗：无创机械通气方式：气管插管方式：挽救治疗方式：循环支持方式：肾衰 / 替代治疗方式 :血浆治疗方式：血液净化治疗方式：免疫治疗方式：其他治疗方式：（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）