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2、lts.【适用制定规则/统一目标/规范行为/增强沟通等场景】编写：审核：时间：部门：护理部工作计划ppt完整版下载说明：本计划资料适合用于根据不同时间段的特点，推出各项具体执行方案。主要 特点是细致、周密，操作性强和不乏灵活性，同时考虑费用支出事项，根据自身力量选 择合适的方式，以实现较低费用取得良好效果。可直接应用日常文档制作，也可以根据 实际需要对其进行修改。20xx年护理部在院党委、院行政的领 导下,以三级医院标准化建设为目标，围 绕质量、安全、服务、管理和绩效”为 主题，认真履行岗位职能，持续改进护理 质量,为患者提供安全、满意的服务。现 将本年度工作计划如下：一、加强质量管理，持续改
3、进护理质 量，保证护理安全（一）护理质量管理目标：基础护理 合格率295% ；专科护理合格率N95% ；危 重患者护理合格率N95% ；围手术期护理 合格率295% ；病房管理合格率295% ；急 救物品完好率达100% ；急救车药品管理 合格率100% ;护理文书合格率295% ;医 疗器械消毒灭菌合格率100%。实施措施：护理质量管理实行三级管理体制，设 立科护士长（专职质控），医院护理质量管 理委员会各质量管理小组各负其责，落实 层层管理。1、护理部制定切实可行的护理质量管 理目标，落实各级护理人员的工作目标和 责任。科护士长及临床科室护士长制定本 科室的护理质量管理目标和落实措施，建
4、立检查、考评、反馈制度,实现护理质量 的持续改进。2、护理部及科护士长经常深入各科室 检查、督导、考评,对护理工作质量缺陷 进行跟踪监控，每年组织二次护理质量与 安全管理委员会会议，落实护理工作质量 持续改进，做好以下几个环节：1）护理质控组检查督导：护理部制定 计划组织质控小组成员对各护理单元进行 护理质量检查，各质控小组每月一重点， 每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和 缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相 对集中突出问题组织质量分析会，讨论分 析问题原因及改进措施并通过护士长例 会，反馈至科室限期整改。2）护理日常检查督导：护理部/科护士长经常深入各病区巡查，对发现的问题 及时发放督导单
5、，进行督导并促其整改。3）护士长夜查房督导：加强护士长夜 查房管理力度，做好薄弱时间段质量管 理,及时发现问题、解决问题，提高夜班 时段护理质量。4）检查考核末位督导：护理部每月对 护理质量检查中最后三名的护理单元实行 末位督导，帮助其寻找原因，找到症结， 并提出整改措施，从而提高护理质量。5）护理病案质量督导：充分发挥临床 科室护理文书质控组的作用，进行严格的 环节质控，确保运行病历及上架病历的质 量；病案室质控护士对每月各病区出院病 历质量进行督导，并将督导结果于2下个月1日前上报护理部。3 .医院职能科室联合督导检查：职能科 室联合检查小组按照医院统一计划安排, 对各病区护理质量进行督导
6、，护士长陪同 检查，发现问题及时改进，需协调解决问 题汇报护理部。（二）护理安全管理目标：患者身份 识别正确率295% ;护士正确查对执行率 100% ;高危患者压疮评估率100% ;高危 患者跌倒/坠床风险评估率100% ；护理风 险防范措施落实到位，护理不良事件主动 报告率100% ,无严重护理差错发生。L加强护理不良事件监管：继续做好护 理不良事件的上报与管理，达到缺陷借鉴 的良好氛围,限度的减少护理不良事件的 发生；加强实时监控、关键点管理、重点病区督导工作，确保不良事件上报率 100% ,各类护理不良事件发生率均有下降 趋势。4 .专项技术管理：各项护理技术小组 （临床技术小组,压疮
7、技术小组、PICC技 术小组）积极开展工作，对高危患者的高 危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管 理机制，减少相关不良事件的发生。5 .逐步完善三级级质控体系，落实分级 质控职责,护理部/科护士长定期召开护理 质量分析会，持续改进护理质量。加大科 护士长及护士长质量控制督导力度，强化 病区一级质控，严格落实护士长六查 房，重点抓好护理人员的环节监控，病人 的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。(1)护理人员的环节监控：对新入、 转科、实习护士以及有思想情绪的护士加 强管理、做到重点交待、重点跟班，重点 查房。(2 )病人的环节监控：新入院、新转 入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠
8、纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监 控。(3 )时间的环节监控：节假日、双休 日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时 均要加强监督和管理。护理部/科护士长进 行不定时查房。(4)护理操作的环节监控：督导护理 人员落实核心制度,对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的 身份识别。4.严格依法执业，加强无证人员管理， 确保依法执业合格率100% ,同时加强对 无资质护理人员及实习护生的管理工作， 严格带班制度与带教责任制,确保执业安 全。二、加强护理管理，提高管理效率与 质量L健全临床护理工作制度，明确护理人 员岗位职责。结合临床护理工作模式转 变，及时进行护理工作制度修订、健全。 进
9、一步明确各级护理人员岗位职责，确保 严格落实。计划在20xx年初再进一步完善 制度修订，汇编成册并下发科室，组织培训、考核。2 .继续落实好护理人员分层次管理及培 训。按照山东省医院护土岗位管理实施 细则要求,护理人员分层次管理是根据 护士的学历、年资、职称及工作能力等对 护士进行评价，逐步完善护理人员分层及 护理人员的层级进阶管理。3、建立绩效考核体系，配合医院建立护理人员绩效考核系统，实现以工作量、 工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分 配，变护理人员身份管理到岗位管理，体 现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则, 以提高护理队伍的稳定性。4、争取医院加大护理管理建设投入,逐步实现护理管理信息
10、化。积极利用医院 信息平台，做好护理信息管理，包括护 理不良事件报告、护理质量管理信息系 统”等,提高管理效率。三、加强护理人员梯队建设，提高护 理队伍整体素质管理目标：护理人员分层级培训率为2 90% ；护理理论考试合格率295% ；技术操 作考核合格率N 95%。1 .护士长队伍建设：目标建立一支管 理型护士长团队。(1 )组织护士长进行管理知识培训I , 以医院标准化建设为主线,提高护士长科 学管理能力。拟实行护士长目标管理考 核,完善护理管理体系,举办一期护士长 培训班，提高管理水平。(2)申请护士长外出培训学习，计划 在20xx年选派15-20名护士长和护理骨 干到地市级医院(泰医附
11、院、中心医院)、 省级医院(齐鲁医院、省立医院)进修学 习,尽快培养一支既精通护理业务又具备 科学管理能力的护理管理队伍，提高科学 化护理管理水平。(3)探索护士长绩效考核体系,对护 士长个人综合素质、岗位能力、业务技 术、医德医风等方面进行考核。(4 ) 5.12护士节开展优秀护士长 的评选活动，塑造优秀护士长职业形象。2 .专科护士和护理骨干队伍：完成5- 10人省级专科护士培养。(1 )根据医院学科特色，培养院内专 科护士。对ICU、新生儿科、手术室、透 析室、供应室等以互助科室形式进行专科 护士院内培养，院内专科护士培养合格者 作为省级专科护士培养的后备人选，进一 步选派到上级医院进修
12、学习。(2 )计划选派5-10名骨干护士参加 省专科护士(手术室、供应室、透析室、 急救护理、糖尿病、肿瘤科、伤口/造口护 理、PICC等专业)培训与学术交流，不断 提高专科护理服务能力。护理学术小组并 积极开展学术活动,鼓励全院护理人员积 极参与,提高护理人员的专业学术水平。(3)选派部分骨干护士到上级医院进 修专业护理培训和学习。3 .护士队伍建设：目标一是增加护理队 伍人力资源(30-50人);目标二是各层级 护理人员实现岗位能力的提升。(1)围绕医院标准化建设,满足医院 发展需要，不断充实护理队伍,计划在大 专院校选拔50名护理专业应届毕业生。在 加强岗前教育的基础上,继续实行一对 一
13、导师制带教和规范化培训。(2)加强护理人员三基三严训练,制定全院分层培11计划并按时完成培411内 容，每月对护理人员进行理论和操作抽 考。定期检查各病区培训落实及考核情 况，督导护理查房、科室业务学习按计划 执行。(3)强化在职培训的力度，针对普通 临床护理部制订各层级护理人员理论讲座 计划，教育培训小组督促各项学习任务完 成；针对特殊护理单元(手术室、供应 室、ICU ),制订单独业务培训计划,科护 士长督导学习任务完成，学习培训考核与 护士层级进阶相结合，促进护士学习积极 性，提高护理人员培训率。(4)做好轮转护士培训安排，使年轻 护理人员理论与实践相结合，掌握多学科 知识，提高为病人服
14、务的能力。(5)倡导护士通过读书增长专业知 识,以科室为单位推行读书报告会”活 动，每季度科护士长评选优秀作品在大内 科、大外科组织观摩交流活动。(6 )开展优秀护士和护理岗位 技术能手”评选工作，树立良好职业形象，提高护士职业自豪感。五、扎实推进优质护理服务示范工程提供优质服务目标：继续推进创建优质护理示范工程活动，争创省市级优质护理示范病房， 加强责任制护理工作模式的落实，拓展服 务内涵,改善临床护理服务,20xx年争创 泰安市级优质示范病房2个，实现患者满 意度298%，健康教育落实率100%，健 康教育知晓率N85% ,责任制整体护理落实率295%。L继续开展创建优质护理示范工 程”活
15、动，积极营造创建氛围，在全院推 广的基础上加强质量管理。积极利用医院 内网站科室动态栏做好优质护理服务 公示；积极推行一科一品牌的优质护理服 务品牌活动；积极做好优质护理示范病房 的细节管理及评先树优，以调动护理人员 积极性，争创省、市级优质护理服务示范 病房。2、强化服务意识教育，提高人性化主 动服务的理念。护理部组织开展“巾帼文 明岗活动,责任护士全面履行护理职 责,关注患者身心健康,做好专业照顾、 病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和 健康指导等任务，为患者提供整体护理服 务。3、加强护理内涵建设。认真落实临床 护理实践指南、护理常规和护理技术规 范，责任护士能够正确实施治疗处置、密 切
16、观察、评估患者病情并及时与医师沟 通,配合医师共同完成治疗计划，同时要 加强与患者的交流，尊重关心爱护患者， 增进护患信任。4、提高专科护理水平。临床护理服务 充分突出专科特点，各护理单元有专科护 理常规,具有专业性，适用性，责任护士 要运用专业技术知识，对患者开展个性化 的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患 者功能恢复，解决护理疑难问题，提高护 理质量。5、加强岗位技能培训，不断提升护士 岗位胜任力,充分利用护理示教室作用， 加强对护理人员操作的培训I,提高临床护 理技能。进一步强化基本技能操作及CPR 等急救技术操作。6、积极创造条件为优质护理服务提供 支持保障。加强与后勤服务部门的沟通协
17、 调,加大对临床一线的支持，减少护士的 非护理工作，做到护士上班不离开病房， 确保护理服务内涵落实到位。六、5.12国际护士节活动安排:护理部 申请外聘专家，组织一次护理人文关怀理 念的全员培训呼唤人文关怀，回归护 理本源！1、组织举办天使风采护士礼仪培 训及竞赛活动，强化护士的现代护理文化 意识，进一步规范护理操作用语、护患沟 通技巧,以树立我院护士良好的职业形 象。2、围绕传承南丁格尔精神，树立崭 新护士形象为主题，组织开展优质护 理，展我风采演讲比赛活动。3、为弘扬南丁格尔为护理事业无私奉 献的高尚品质,激励全体护士爱岗敬业、 积极进取、勇于创新，激发护理人员的工 作热情，评选表彰奖励在
18、护理工作岗位上做出 贡献的优秀护士及护理管理者。七、加强科研培训不断提高护理科研 能力1 .将论文发表和科研立项纳入科室综 合管理目标考核，以科室为单位申报院级 科研（1项/科室），申报集团公司科研2-5 项，在省级以上刊物发表论文5 -10篇。2 .鼓励科室以品管圈为载体，围绕护 理工作中质量、安全、技术改进等内容积 极开展品管圈活动,展示评选活动成果， 促进护理工作改进。3 .计划在年内聘请省内外专家来我院进 行相关知识培训讲座。八、积极配合完成医院交办各项工作 任务。本处可输入公司或团队名字THIS TEMPLATE IS DESIGNED BY FOONSHION编号：TQC/K184第22页/总21页