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1、青少年近视眼防控,屈光基础知识,屈光不正, 近视 远视,屈光基础知识,眼球的发育特点 屈光系统的屈光能力相对不变 眼轴随着年龄增长逐渐延长,远视 眼轴 1617mm,出生时,成年,正视 眼轴23.5mm,眼轴每增加1mm近视化300度,人眼屈光发育特点,出生时 童年35岁 青少年616岁 成年18岁以后高度远视 中度远视 轻度远视 正视 正常人高度远视 中轻度远视 正视/轻度近视 中轻度近视 近视人群中度远视 正视/轻度近视 中高度近视 高度近视 高度近视人群,眼轴发育的影响因素,遗传因素（不可干预） 基因基础光学因素（可干预） 视功能基础饮食（可干预） 生长基础,可干预项目,光学基础 视网膜
2、的远视离焦对眼轴生长的促进作用,眼轴的对焦生长,焦点,异常远视离焦的原因,框架眼镜的光学缺陷 框架眼镜只能将中心的光线矫正到视网膜上，而周边会聚焦于视网膜后方，造成周边的远视离焦,Image is refocussed behind the tetina,异常远视离焦的原因,调节功能下降 调节的作用是将聚焦于视网膜后的像（远视离焦像）移至视网膜上，此功能下降，会造成视近时的远视离焦。,调节的过程,近视防控第一步：儿童建立屈光发育档案,年龄段：3-16岁身高：与眼轴发育有一定相关性眼轴长度：角膜曲率：与正常眼轴相匹配：4344D 变化快提示圆锥角膜可能 首选RGP屈光状态 睫状肌麻痹检查 近视
3、远视 散光 12岁以下必须扩瞳；15岁以下应该扩瞳 眼压：眼压高容易影响眼轴长，还需排除青光眼,儿童建立屈光发育档案的流程,建立屈光发育档案介绍和一般问诊 向家长说明通过记录身高、眼轴、角膜弯曲度、眼压、屈光状态来形成孩子的屈光发育档案，可以密切跟踪孩子的视觉健康情况，及早发现近视苗头和干预近视进展。 身高测量 握笔姿势、读写姿势调查和指导 要求儿童按平时的习惯和环境条件写字，同时观察握笔姿势，解释不正确的握笔，会造成偏头或低头写字才能看清字体，引起近视。请对照正确的握笔姿势教育孩子。使用正确握笔的对照图向家长解释正确握笔方法。 裂隙灯检查,儿童建立屈光发育档案的流程,眼底检查 眼位检查 外隐
4、斜、间歇性外斜视：足矫，轻度的外隐斜可以自己用手指做集合训练，重的外隐斜、间歇性外斜视可以做聚散球训练。训练效果好。重的外隐斜要进一步做隐斜测量（定量） 内隐斜、间歇性内斜视：尽量欠矫，同时做聚散球训练。训练效果常常不明显。重的内隐斜要进一步做隐斜测量（定量） 垂直隐斜者不适宜训练，三棱镜矫正，屈光度高 镜片移心集合检查主觉验光 眼压测量,儿童建立屈光发育档案的流程,A超测量眼轴角膜曲率测量 调节灵活度检查 光参差、高度近视、眼位不正等情况有指导意义 近点检查 角膜地形图检查和结果分析 角膜散光大、角膜曲率过高,近视防控第二步：视觉训练,什么人需要预防近视调节训练 调节迟滞是引起近视的重要原因
5、 训练方法：双面镜或字母表 +/-2.00D （0.6） 单眼：11周期/分钟 双眼：8周期/分钟 字母表的训练：远近交替看大小字母表，10次/分钟,视觉训练,集合训练 方法一：手指做对眼练习。练习“斗鸡眼”。 每日2次，每次来回做25次。 方法二：聚散球(或称block线) 正确的握笔姿势、读写姿势、用眼卫生 饮食 少吃甜食 多嚼硬质食物户外运动 乒乓球,近视防控第三部：配镜,角膜塑形镜 角膜塑形镜控制近视是基于控制周边远视离焦的原理,配镜,镜片中央到周边的变焦处理眼镜 中心视力处图像投影到视网膜上，其外围投影到视网膜上或前方。 6-16岁，近视-0.75-3.50，散光-1.50D以内 平均延缓近视发展30% 缺点：不能随眼球转动 改善：加大中央光学 区直径,谢谢,