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1、见证取样试验委托单表 A6-4统一编号：工程名称唐山市友谊西路（西电路 -西环路）水泥稳定碎石一标段使用部位(下基层 )委托单位唐山市市政工程环境卫生管理处委托日期2016-3-15样品名称石粉样品数量50kg产地代表数量400m3古冶区王辇庄乡后水峪采石场（生产厂家）合格证号样品规格0-5mm样品状态用于悬浮密实 型试筛分验内容及要依据标准： JTG E42-2005JTG D50-2006求见证监理单位：北京中港路通工程管理有限公司备注施工单位：河北建设集团有限公司取样人见证人见证取样试验委托单表 A6-4统一编号：工程名称唐山市友谊西路（西电路 -西环路）水泥稳定碎石一标段使用部位(下基
2、层 )委托单位唐山市市政工程环境卫生管理处委托日期2016-3-15样品名称碎石样品数量50kg产地代表数量400m3古冶区王辇庄乡后水峪采石场（生产厂家）合格证号样品规格5-10mm样品状态用于悬浮密实 型筛分试验内容及要求依据标准： JTG E42-2005JTG D50-2006见证监理单位：北京中港路通工程管理有限公司备注施工单位：河北建设集团有限公司取样人见证人见证取样试验委托单表 A6-4统一编号：工程名称唐山市友谊西路（西电路 -西环路）水泥稳定碎石一标段使用部位(下基层 )委托单位唐山市市政工程环境卫生管理处委托日期2016-3-15样品名称碎石样品数量50kg产地代表数量40
3、0m3古冶区王辇庄乡后水峪采石场（生产厂家）合格证号样品规格10-20mm样品状态用于悬浮密实 型筛分压碎值试验内容及要求依据标准： JTG E42-2005JTG D50-2006见证监理单位：北京中港路通工程管理有限公司备注施工单位：河北建设集团有限公司取样人见证人见证取样试验委托单表 A6-4统一编号：工程名称唐山市友谊西路（西电路 -西环路）水泥稳定碎石一标段使用部位(下基层 )委托单位唐山市市政工程环境卫生管理处委托日期2016-3-15样品名称碎石样品数量50kg产地代表数量400m3古冶区王辇庄乡后水峪采石场（生产厂家）合格证号样品规格20-30mm样品状态用于悬浮密实 型筛分压
4、碎值试验内容及要依据标准： JTG E42-2005JTG D50-2006求见证监理单位：北京中港路通工程管理有限公司备注施工单位：河北建设集团有限公司取样人见证人见证取样试验委托 单表 A6-4统一编号：工程名称唐山市友谊西路（西电路 -西环路）使用部位水泥稳定碎石一标段(下基层 )委托单位唐山市市政工程环境卫生管理处委托日期2016-3-15样品名称水泥样品数量12kg产地唐山市银河水泥厂代表数量500t（生产厂家）合格证号样品规格P.S.B32.5样品状态用于悬浮密实 型强度 细度 凝结时间 标准稠度 用水量 安定性试验内容及要求依据标准： GB 175-2007 GB/T1345-2005GB/T1346-2011GB/T 17671-1999见证监理单位：北京中港路通工程管理有限公司备注施工单位：河北建设集团有限公司取样人见证人