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1、欧阳家百创编医院抗菌药物使用强度（DDD）的计算欧阳家百（2021.03. 07）1. 抗菌药物使用监测管理的范围：纳入统计的抗菌药物：抗生素类和合成抗菌药物，（治疗细菌、 支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感 染性疾病病原的药物）。不纳入统计的：（1）非外用：抗病毒药、抗结核药.抗寄生虫 药、具有抗菌作用的中药制剂；（2）外用药：皮肤科的乳膏（红 霉素软膏），五官科的滴眼液、眼膏（左氧氟沙星滴眼液），妇 产科用于冲洗的药物（甲硝呼）,肠道准备（肠道手术时服或 灌肠用于杀灭肠道细菌但不吸收入血的抗菌药物：阿米卡星）等 外用药；（3）皮试用药。2. 成人限定日剂量（DDD值）
2、：成人限定日剂量（defined daily dose, DDD值）:个药品以 主要适应证用于成年人的维持平均日剂量。依据是中华人民共 和国临床用药须知（2010版人中国国家处方集（2010版人新编药物学（17版）及相关药物药品说明书。DDD值提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，不能 够等同处方日剂量（PDD , Prescribed Daily Dose）。凡内酰胺 酶抑制剂（青霉素类、头鞄菌素类）复合制剂，在计算DDD数欧阳家百创编时，其DDD只考虑内酰胺酶类药物的含量，不统计酶抑制剂的量。同一通用名的药物剂型（用药途径）不同DDD值也不同。3. 抗菌药物用药频度（DDDs）DDDs
3、:用药频度，一定时期内某药品的销售总量（不同剂 型、不同规格、不同厂家的该药品换算成单位为克的量），不受 药品价格、包装剂量、治疗分类的影响，解决了不同药物的每次 用量，日用几次不同而无法比较的冋题。表达方式：DDDs越大，说明该药的使用频率越高，对该药的选择倾向 高。DDDs越小，说明对该类药物的使用较少。累计DDD数，即抗菌药物消耗量，数值为住院患者消耗的所 有抗菌药物DDDs相加。不同药物的DDDs可以累加，不同科室 的DDDs也可以累加。4. 抗菌药物使用强度（DDD）抗菌药物使用强度 DDD （ Antibiotics Use Density , AUD ）:单位为每百入天，为每10
4、0人每天累计消耗抗菌药物的 DDDso用于测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、深度。表达方式：如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累 计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相 加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计 DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。5. 降低抗菌药物使用强度的措施:欧阳家百创编同期收治患者人天数为同期所有出院病人住院天数相加。常用 同期出院患者人数乘以同期住院患者平均住院天数。某一时期住 院患者的人数及每个病人的住院天数相对固定，该数值一般来说 是无法人为控制的，无可操作性。因此抗菌药物使用强度主要受 抗菌药物消
5、耗量（累计DDDs）影响。累计DDDs是每种抗菌药物 的DDDs和抗菌药物种类数相关。从某种抗菌药物的DDDs来说，降低抗菌药物使用强度的本质是减少抗菌药物的使用措施 有：避免超剂量使用抗菌药物：降低每日消耗量；减少无指征抗菌药物使用：减少用药人数；合理的抗感染疗程：减少用药天数；减少不必要的联合用药：减少抗菌药物的种类数；选用DDD值比较大的抗菌药物：抗菌药物DDD值大。抗菌药物使用强度（每百人天*DDDs）仅仅是群体样本的统计 学研究，对于某一个患者来说，应根据病情和指导原则来选择抗 菌药物，不推荐参考抗菌药物使用强度逬行药物选择。偏差冋题：1、用于非主要适应症的用药，剂量大，造成DDD大
6、。2、抗菌药物部分注射液药液弃用，弃用部分在统计范围之内（0.25g 与 0.2g）3、外用药品剔除不完全。举例:欧阳家百创编单位规格数量DDD值用药频度头抱西丁钠支19606.0g326.67左氧氟沙星片O.lg片12660.5g253.2左氧氟沙星注射液0.2g瓶4260.5g170.4头抱硫眯lg支9093.0g303头泡硫腺(假立)支19603.0g653.332014年第三季度:脑外泌尿科：该期住院人数：209人，出院患者平均住院天 数：12.3日同期收治患者人天数=209 x 12.3=2570.7.累计DDD数为1660抗菌药物使用强度二(1660 + 2570.7) x 100=64.57