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1、白附子治疗脑胶质瘤体会【关键词】 白附子；脑胶质瘤据统计，脑胶质瘤约占颅内肿瘤 46%,占全身恶性肿瘤的1%-3%, 手术加放疗的平均生存期为 811个月。1999年12月2004年12 月,笔者从痰、瘀、毒、虚入手 ,采用 30-l00 g 大剂量白附子治疗脑 胶质瘤 25例,取得一定疗效 ,现介绍如下。1 一般资料25 例中,男14例,女11例,年龄 1860岁,其中未行手术治疗 8 例, 手术后复发 17 例。2 治疗方法处方：白附子 （开水先煎 1 h）100 g, 地龙15 g, 姜黄 15 g, 天 竺黄15 g, 皂角剌 10 g, 白芥子 l0 g, 川芎15 g, 龟甲（先煎
2、 30 min）20 g,鹿角霜（先煎30 min）20 g,仙茅15 g,淫羊藿15 g,三棱10 g,薏苡 仁15 g,白花蛇舌草30 g,甘草6 g。随证加减：头痛明显者加葛根 30 g、延胡索10 g;呕吐者加法半夏10 g、代赭石15 g、生姜15 g；偏 瘫加乌梢蛇 15 g 、露蜂房 10 g 、伸筋草 10 g ；失语者加僵蚕 10 g 、 木蝴蝶8 g ;视力障碍者加青箱子10 g、茺蔚子10 g、枸杞子10 g、 菟丝子10 g。水煎取汁500 mL,分3次温服,每2日1剂,3个月为1 个疗程。3 疗效评价及结果治疗12个疗程后,症状、体征消失或明显减轻，MRI或CT 检查
3、瘤体减小 1/2 以上 , 生存期超过 2 年为显效；症状、体征部分缓 解,MRI或CT检查瘤体减小1/3,生存期超过1年为有效；症状、体征 无明显缓解,MRI或CT检查瘤体未见减小或有所增大，生存期低于1年 为无效。结果 ,25 例中, 显效 12 例(48%), 有效 8 效(32%), 无效 5 例 (20%)。4 典型病例患者, 男,32 岁, 职工。 2000 年 1 月, 在某医院诊断为左额叶胶 质瘤(间变型星状细胞瘤H皿级),并行手术治疗，术后进行放疗。 2000年 4月, 患者出现头昏、 头痛, 说话困难 , 右侧肢体活动受限 , 时有 抽搐。 CT 检查示：左侧额、颞、顶叶可
4、见不规则形稍高密度影 , 周边 大片低密度水肿带 , 脑中线向右移位 , 侧脑室受压 , 右侧侧脑室顶可见 大小约3.0 cm X 1.5 cm的类圆形强化影，周边可见小片状水肿带。诊 断：左额叶胶质瘤(间变型星状细胞瘤术后H皿级)。于2000年4 月延余诊治。证见：头痛 , 说话困难, 右侧肢体活动受限 , 时有抽搐 , 舌淡胖,边有齿痕 ,苔薄白,脉涩。证属：髓海空虚 ,邪毒内侵,痰瘀阻络。 治以补精填髓、 解毒散结、祛瘀通络、豁痰开窍。 用上方加葛根 15 g、 僵蚕10 g、乌梢蛇15 g、泽泻30 g15剂,水煎服，每2日1剂。5月8日二诊：头痛减轻,抽搐发作减少 ,说话仍困难,右侧
5、肢体活动仍受 限，舌淡，苔薄，脉涩。前方减白附子为60 g,再服15剂后，白附子减为 30 g, 并随证加减。 患者服药 1 年后 , 症状、 体征明显减轻 , 生活已基本 能够自理。CT检查示：左侧额叶可见不规则形稍高密度影，脑中线居 中,右侧侧脑室未见异常。患者坚持服药至今 ,存活期已达 5年零 7个 月。5 体会白附子为天南星科植物独角莲 Typho nium giga nteam Eng.的 块茎 , 其性味辛、甘 , 温, 有毒, 入脾、胃经 , 具有燥湿化痰、祛风止痉、 解毒散结的功能，临床一般用量35 g。现代药理研究表明，白附子含 B -谷甾醇及其葡萄糖苷、肌醇、黏液质、皂苷等
6、,具有降血清胆固醇、 止咳祛痰、抗结核、抗癌等作用。长期大剂量服用易出现中毒症状 , 主要表现为口腔黏膜轻度糜烂甚至坏死脱落、 咽喉干燥、并有烧灼感、 舌体肿大、口唇水肿、大量流涎、口舌麻木、味觉丧失、声音嘶哑、 张口困难等。但只要炮制得法 , 用开水煎煮 1 h 以上, 其毒性会大大减 低, 但其祛痰、定惊镇痉的功能不受太大影响。 本案患者长期大剂量使 用白附子未出现中毒症状。 脑胶质瘤大多是由于髓海空虚 ,邪毒乘虚入 脑,邪滞于脑,痰瘀凝聚,闭阻脉络 ,痰瘀毒胶结成块。内经云：“大 积大聚乃可攻之” ,“必齐毒药 ,攻其中。”故治疗应以补精填髓、 解毒 散结、祛痰通络、豁痰开窍为主。临床上，笔者采用30100 g大剂量 白附子 , 配以地龙、姜黄、天竺黄、白芥子、薏苡仁、三棱、川芎、皂 角刺以豁痰散结、祛瘀通络 , 再加入白花蛇舌草以解毒 , 用龟鹿二仙汤 补精填髓。全方攻补兼施 , 故能起到一定疗效。