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1、上消化道出血分级、出血程度的临床分级分级轻度中度重度年龄(岁)v 606060伴发病无无有出血量(ml)(占 全身总量的)1000 (30%以上)H b (g/L)正常10070100120血压(mmHg)正常90/60 70/50V 70/50尿里正常尿少少尿尿闭主要症状头晕畏寒口渴心悸,眩晕晕厥烦躁、意识模糊、昏迷、水肿、出血量的估计(出血严重程度的估计和周围循环状态的判断)临床表现出血重估计出血速度隐血试验阳性5-10 ml/ 日慢一黑血 八、/、50-100ml/ 日慢呕血250300ml/次(胃内积血量)快不典型400500ml/次快周围循环衰竭 1000ml短时间三、休克指数反映出
2、血严重程度休克指数=脉搏/收缩压mmHg,正常值为0.54休克指数与失血量评估心率(次/分)mmHg(kPa)休克指数失血量(%)70140(18.6)0.50100100(13.3)1.03012080(10.64)1.5305014070(9.3)2.05070四、病情严重度评估:Rockall再出血和死亡危险性评分系统变量评分0123年龄(岁)80休克无休克*心动过速低血压伴发病无心竭、缺血性心脏病和 其他重要伴发病肝衰竭、肾 衰竭和癌 肿播散内镜诊断无病变,M W综合征溃疡等其他 病变上消化道恶性疾病内镜卜出血征 象无或后黑斑上消化道血液潴留、黏 附血凝块、血管显露或 喷血注:*收缩压100mmHg,心率v 100次/分;收缩压100mmHg ,心率100次/分;收缩压v 100mmHg,心率 100次/分判断:低危v 3分,中高危R 3分。