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1、液氨危害及急救措施一、中毒机理液氨人类经口：0. 15 ml/kg液氨人类吸入：5000 ppm/5m氨进入人体后会阻碍三羧酸循环， 降低细胞色素氧化酶的作用。 致使脑氨增加， 可产生神经毒作用。高浓度氨可引起组织溶解坏死作用。二、中毒症状1吸入吸入是接触的主要途径。氨的刺激性是可靠的有害浓度报警信号。但由于嗅觉疲劳，长期接触后对低浓度的氨会难以察觉。(1) 轻度吸入氨中毒表现有鼻炎、咽炎、气管炎、支气管炎。患者有咽灼痛、咳嗽、咳痰或咯血、胸闷和胸骨后疼痛等。(2) 急性吸入氨中毒的发生多由意外事故如管道破裂、阀门爆裂等造成。急性氨中毒主要表现为呼吸道粘膜刺激和灼伤。 其症状根据氨的浓度、 吸
2、入时间以及个人感受性等而轻重不同。(3) 严重吸入中毒可出现喉头水肿、声门狭窄以及呼吸道粘膜脱落，可造成气管阻塞，引起窒息。吸入高浓度可直接影响肺毛细血管通透性而引起肺水肿。2皮肤和眼睛接触低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅速产生刺激作用。 潮湿的皮肤或眼睛接触高浓度的氨气能引起严重的化学烧伤。皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤， 并能发生咖啡样着色。 被腐蚀部位呈胶状并发软， 可发生深度组织破坏。高浓度蒸气对眼睛有强刺激性，可引起疼痛和烧伤，导致明显的炎症并可能发生水肿、上皮组织破坏、 角膜混浊和虹膜发炎。轻度病例一般会缓解， 严重病例可能会长期持续，并发生持续性水肿、 疤痕、永久性混浊、 眼睛膨出、
3、 白内障、 眼睑和眼球粘连及失明等并发症。多次或持续接触氨会导致结膜炎。三、急救措施1清除污染如果患者只是单纯接触氨气， 并且没有皮肤和眼的刺激症状， 则不需要清除污染。 假如接触的是液氨， 并且衣服已被污染， 应将衣服脱下并放入双层塑料袋内。 如果眼睛接触或眼睛有刺激感，应用大量清水或生理盐水冲洗 20 分钟以上。如在冲洗时发生眼睑痉挛，应慢慢滴入 12 滴 0.4%奥布卡因，继续充分冲洗。如患者戴有隐形眼镜，又容易取下并且不会损伤眼睛的话，应取下隐形眼镜。应对接触的皮肤和头发用大量清水冲洗15 分钟以上。冲洗皮肤和头发时要注意保护眼睛。2病人复苏应立即将患者转移出污染区，对病人进行复苏三步
4、法( 气道、呼吸、循环) ：气道：保证气道不被舌头或异物阻塞。呼吸：检查病人是否呼吸，如无呼吸可用袖珍面罩等提供通气，循环：检查脉搏，如没有脉搏应施行心肺复苏。3初步治疗氨中毒无特效解毒药，应采用支持治疗。如果接触浓度 500ppm，并出现眼刺激、肺水肿的症状，则推荐采取以下措施：先喷5次地塞米松 ( 用定量吸入器 ) ，然后每 5 分钟喷两次，直至到达医院急症室为止。如果接触浓度 1500ppm，应建立静脉通路，并静脉注射1.0g甲基泼尼松龙(methylprednisolone)或等量类固醇。 ( 注意：在临床对照研究中，皮质类固醇的作用尚未证实。 )对氨吸入者，应给湿化空气或氧气。如有缺氧症状，应给湿化氧气。如果呼吸窘迫，应考虑进行气管插管。当病人的情况不能进行气管插管时，如条件许可， 应施行环甲状软骨切开术。对有支气管痉挛的病人，可给支气管扩张剂喷雾，如叔丁喘宁。如皮肤接触氨，会引起化学烧伤，可按热烧伤处理：适当补液，给止痛剂，维持体温，用消毒垫或清洁床单覆盖伤面。如果皮肤接触高压液氨，要注意冻伤。