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1、|维普贽讯 ng/|168中国中四医结合外科呆忐2008年4月第14盘第2期遣中西医结合治疗尺骨茎突部狭窄性腱鞘炎韩乙庭，刘斷功朱红梅正峰关键词：抉窖性展辅炎；尺骨茎突，中西医结合文章编号;1007 - 6948(2008)02 - 0168 - 01中图分类号:R285.6；R6864文Itt标识码：B|维普贽讯 ng/|维普贽讯 ng/|腱輔炎，多见于腕部用力较名者，我们12005尺骨茎突部狭窄性腱鞘炎，又名尺侧伸腕肌髓 年治疗23例，报告如下。1临床资料本组23例，男性4例，女19例；年龄24-62岁, 平均41岁。有劳损病因22例，无明显病因1例。 病程0.5-4个月，平均2上个2治疔
2、急性期患者以腕部高分子托或夹板功能位制 动，并暂时脱离原工作。中药熏洗方:透骨草、伸筋 草、归尾、红花、海桐皮、土茯苓等。煎后趁热熏洗,2 次/d,每次3060 mine同时配合患者自己用健侧拇指纵向及横向按摩患侧腕部尺侧疼痛处*疼痛明 显者可用活血化瘀药物及非窗怵类镇痛药。经以上 治疗仍疼痛者，可以局部封闭治疗（确炎舒松A加 2%利多卡因人一周注射1次，一般注射2-3次。 3结果本组23例中，经制动、理疗、中药熏洗等治疗, 好转15例，另8例封闭治疗，好转6例,2例好转不 明显，以小针刀治疗后缓解。4讨论前臂背侧的筋膜向下延伸至腕部变厚,成为腕 背侧韧带，此韧带在外侧附着于挠侧筋膜和橈骨茎
3、突在内側附着于尺骨茎突和尺侧筋膜形成6个纤 维骨性管道，有9条前臂伸肌的肌腱及其腱萌通过。 从橈恻到尺侧穿过6个骨性管道的肌腱和腱輯，依 次为:拇长展肌腱和拇短伸肌腱，挠侧忡腕长、短肌 腱，拇长忡肌腱.伸指肌腱和示指伸肌腱，小指伸肌 腱尺侧腕伸肌腱。尺侧腕伸肌腱起于肱骨外上惺和前臂深筋膜， 肌腱通过尺骨茎突背侧的小沟和腕背侧韧带形成的 丹纤维管，止于第五掌骨基底部，其作用是忡腕，使 手内收+腕尺偏V肌腱的作用是传导肌肉的收编,肌腱必须能够 自由地滑动，肌腱周围包绕着腱鞘*腱輔常由壁层和 脏层构成，肌腱本身缺乏血管，营养血管借腱系膜进 入肌腱。如腕部长时间处于旋转过伸位，使尺侧腕 伸肌雌在骨性纤
4、维管内受到过度外力牵拉和摩擦。 肌腱在狭窄的腕背部，使它所占的空间很小:肌腱的 深部为件性组织,使腱鞘周围不够宽松;如经常抱小 孩等动柞，使手常处在背忡旋后位，使尺側腕伸肌腱 劳损，腔鞘充血、水肿、变性、增生，而产生症状。尺 骨茎突部陕窄性腱鞘炎约占fit角炎的5%,但是，实 际上本病的发病率远较文献报道为髙.有的临床医 生对其表现认识不足，易漏诊、误诊。临床表现为腕 部税倾试验阳性:腕戈节屈】（T做槎侧倾斜的动作, 尺骨茎突部疼痛为阳性。老鹰回头试验:患手五指 并拢，手如老鹰头，指尖如嘴，腕关节掌屈并旋后，尺 骨茎突部疼痛为阳性。（tt：2O0T7-O622 務風：208-09-05）（責任肚辑M悲）|维普贽讯 ng/|维普贽讯 ng/|浙江省杭州市第二人民医院骨科（杭州3100W）